Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

dream

Уверяют, что вторая доза аллергикам будет ок

На ловца и зверь бежит.
Только что написала пост про реакции на прививку, связанные, на мой взгляд, с сенсибилизацией к коронавирусу (скорее всего)- и тут в новостях попадается заметка о том, что  есть исследования, что если у кого-то была аллергическая реакция на 1 прививку (имеются ввиду и те реакции, которые входят в спектр, ответственный за "тревожность" и "обморок" (вегето-сосудистые проявления) -приливы, покраснения, головокружение, ощущение легкости(пустоты) в голове, покалывания-онеменея, сдавливание в горле, крапивница, астматические проявления и одышка),  даже и анафилактический шок, - то на вторую, скорее всего, ничего плохого не будет. Особенно, если заранее принять антигистаминные препараты, и следить за симптомами. То в 84% случаев можно будет справиться с ситуацией без проблем.
Потому что, при том, что дельта вариант в 1000 раз более заразный чем обычный коронавирус (потому что его вырабатывается в 1290 раз больше), ну и иммунитет после прививки в нему чуть послабее- то очень, очень важно- получить 2 дозы вакцины.
 В исследовании, подтвердившем безопасность  второй дозы, участвовали 189 человек.
После первой дозы РНК вакцины у большинства из них были приливы-покраснения (28%), головокружения и легкость в голове (26%), онемения- покалывания 24%, помехи в горле у 22%, крапивница и одышка по 21% каждый вариант, и 17% имели анафилактический шок по диагностическим критериям.
Из них 84% согласились на вторую дозу. Треть из них заранее приняла антигистаминные препараты.
Все они смогли перенести 2 дозу нормально, только 20% имели умеренные, контролируемые аллергические проявления.
Авторы думают, что, вероятнее всего, аллергические проявления на 1 прививку были  не связаны типом аллергии при котором вовлекаются IgE. Хотя антигистаминные препараты улучшили картину.

Я думаю, стоит отметить, что хотя цифра 2.5 анфилактического шока на 10 тыс прививок выглядит "вроде бы не сильно много"- это в 15-100 раз выше, чем  такие инциденты случались ранее при прививках  в США. Согласно данным СДС, анафилактичсекий шок (до прививки от ковида) случался с частотой 0.025-0.11 на 10 тыс привок.
А по данным 25 летнего исследования побочек после прививок -анафилактический шок случался 1.3 (для прививки от гриппа) и 1.6 (все остальные прививки) на 1 млн привитых. То есть разница с противо-ковидной вакциной по этой побочке-  даже не в 100, а в 200 раз. Так что, наверное, СДС слегка покривило душой, про 0.11 случаев на 10 тыс прививок.
Эта информация  не добавляет  веса к муссируемой "безопасности" вакцины, потому,  обычно после цифры  следуют уверения что "это очень, очень редко и  не опасно", а  как дело с параметром обстояло вообще- не приводится в пример, тк некоторым образом подрывает уверения про редкость.
 Кроме того, есть данные Массечуссетской системы госпиталей, что прививка вызывает аллергические реакции (не обязательно анафилактический шок, который реже)- у 2% привившихся. Включая и тех у кого не было ранее аллергий.
Это не мало.
Я думаю, такие данные подчеркивают, что возбудитель ковида обладает высоким потенциалом к сенсибилизации (и не обязательно только через IgE). И что часть симптомов  болезни обусловлена именно этим его свойством- способностью сенсибилизировать и сбивать настройки иммунитета, запуская иммунопатологии. Потому что даже и прививка, где нет возбудителя как такового, а только генетическая информация о нем-  обладает более высокой аллергенностью, чем все прививки до нее.
И, не исключено, что сенсибилизация (хоть и не полноценная болезнь) будет проявляться симптоматически при каждом столкновении с патогеном.

 

Collapse )

 

dream

Иммунокомпромиссные

Стенфордское исследование показало, что если человек  имеет недостаточность иммунитета (или первичный иммунодефицит, или постоянное угнетение иммунитета, вызванное лекарственными препаратами, которые человек вынужден принимать после транстплантации органа или для лечения аутоиммунных болезней) -то после прививки  от ковида иммунитет у него формируется не всегда, и не всегда это хороший иммунитет.
В их исследовании ( в среднем через 2-3 недели после 2 дозы вакцины) на 100 таких пациентах 69% имели клеточный ответ, 50% имели гуморальный ответ после 2 доз РНК-вакцин. 21% не имел иммунитета к коронавирусу вообще.
У 28% был только некоторый клеточный иммунитет, у 10%- только гуморальный.
Причем не играло роли, прививали файзером или модерной. Пол тоже не влиял.
Иммуносупрессанты были тесно связаны с  подавлением иммунитета на вакцину.
У здоровых (контроль, медработники) титры антител были в 6 раз выше, чем у иммунодефицитных, и был 100% иммунитет обоих типов.
Немаловажную роль играл возраст - у тех пациентов, кто был моложе 50 лет, титры были в 5 раз выше чем утех, кто старше 50.
Авторы предлагают мониторить таких больных, предлагать им ревакцинацию или курсы лечения противокороновирусными антителам- тк  такие пациенты будут в группе риска.

В США около 15 млн, или 6% людей с иммунодефицитами (преимущественно, принимающих иммуносупрессоры).

Я думаю,  что есть все шансы что и затухнет иммунитет у такх больных гораздо быстре, чем у здоровых, так что реально через пару месяцев после прививки они уже все будут в группе риска.

Collapse )
dream

Индийские мукоромикозы

В Индии случилась не только мощная ковидная волна, но и неслыханный всплеск мукоромикозов (преимущественно лицевых)- это когда грибок поражает носовые пазухи и ткани лица- и мягкие, и твердые, может прорастать и в глаза. Чтоб предотвратить попадание в мозг и тд, лечение - хирургическое (удаляется нос, глаз, часть лица, челюсть,  итп). И длительное противогрибковое. В общем это бяка - хуже придумать сложно. Тем более что мукор и ко (не только мукор, на такие дела способны, и другие зигомицеты- ризопус, и абсидия, апофизомицес, и т.д.)- отлично себя чувствуют при высокой температуре, растут бодренько, и за неделю могут свести в могилу. Растут они мощно, это крупный грибок, иммунитет с ними может не справиться (если дошло до прорастания).
Обычно слизистые  и кожа нормально защищают от  того, чтоб грибковые споры в людях прорастали. Но если иммунитет ослаблен, и слизистые или кожа повреждены, или  спора попадает в нос, легкие или желудок и ниже (обычно это редкость) -то может развиться микоз, и пока врачи поймут, что это он, пока начнут лечение (противогрибковыми препаратами),  да еще и может оказаться усточивость... В общем, от таких инфекций смертность высоковата.
 Что же в Индии. В обычный год на страну случалось примерно 20 случаев смерти  от мукоромикоза (это редкое заболевание) в год -и обычно у людей с иммунодефицитами.  Хотя частота случаев там выше примерно в 80 раз, чем в развитых странах. Конечно, вероятность заболевания зависит от климата (в тропиках -вероятнее), но средняя его частота -  в районе 1 случай на млн населения в год.
В этом году, после ковида, мукоромикоз в Индии диагностировали более чем у 45 тыс. человек, и  более 4 тыс человек от него умерло.
Причем, есть вероятность, что это заниженные цифры- диагностировать болезнь непросто.
То есть, заболеваемость выросла на 3 порядка, смертность на 2. И есть всплеск мукоромикозов среди детей.
Индийцы говорят- мол, ковид, с ним  иммунитет  подавлен (у некоторых даже так сильно, как будто СПИД), а еще стероидами лечат,  что способствует повышению сахара в крови, да и с диабетом у нас много..
 Да, стероиды способствуют подавлению иммунитета- но ими лечили и в прошлые годы, да и диабет  был. Так же, мукоромикоз  случался даже у тех, кого не лечили стероидами. То есть  -не только после тяжелых случаев ковида.
У меня вот мысли- что кроме того, что ковид подавляет иммунный ответ, и, конечно, климат Индии способствует, чтоб в воздухе было много грибковых спор (влажно, жарко) - роль сыграла, вероятно, еще и техника забора мазка на ковид. Эта процедура напоминает изнасилование носа, и повредить слизистую верхних отделов  - довольно легко.  Тот, кто делает мазок, редко деликатничает, и не чувствует повреждений- ведь его задача "забрать как можно больше материала". Когда человек болен и его иммунитет ослаблен- такие повреждения слизистой могут заживать гораздо дольше чем " в норме", и стать воротами инфекции, тк условия для попадания есть (спор много). Где больше условий- больше шансов.
Да, в других странах, где эпидемия ковида- (Бразилия, Мексика, Пакистан, Египет, этс) случаи мукоромикоза тоже участились. И даже в более северных- тоже.
После мукоромикоза человек, обычно, если выжил - калека (тк обнаружить его удается тогда, когда уже нужна хирургия).
Collapse )
dream

А смысл?

После того, как заболели пятеро из пятидесяти (10%) полностью привитых техасских демократов (которые, как и рекомендовало СДС, успешно поборовшее ковид в стране к началу июля 2021 года, были без масок), прибывших в Вашингтон, а так же  еще пара человек привитых из сотрудников Белого Дома (включая из окружения вице-президента (да и сама она быстренько протетсировалась, вроде бы тест негативный), выясняется, что "пробои"  в Белом доме уже случались и  ранее.
О них просто не сообщали.
И сейчас не известно, когда, сколько, и на сколько это были симптоматичные случаи.
Зато известно,что впоследнем случае передача вируса произошла, когда привитые -ели  на открытом воздухе. Тоже вроде бы "безопасно".
 Конечно, сейчас, когда уже опубликовано довольно много случаев про "пробои"  после вакцинации, можно и "вспомнить", что - да, такое случалось, когда полностью привитые сотрудники белого дома заражаются и болеют ковидом.
И не настолько, значит, событие редкое, как пытаются внушить гражданам.
Но мне не понятно- зачем скрывать-то?
Люди, если будут знать,  что могут захворать, то будут принимать меры, чтоб минимизировать заражение. А кто  боится- будут  стараться снизить риски еще больше.
Шила ведь в мешке- не утаишь.
Странное желание "заменить" противоэпидемические меры, да побыстрее- прививкой. Причем отменять меры, когда  пресловутый групповой иммунитет еще не появился, в условиях, когда контролировать распространение вируса почти невозможно.
И пытаться внушать людям, что заболевания после прививки- "очень редкие".
Странная мантра.
Они не могут быть "очень редкими", когда привитые заболевают "пачками". Это самые обычные вспышки.
Конечно,  если судить по тому, что просачивается в публикации - то ковид у привитых, преимущественно, протекает: асимптматично (30%), а так же леко и умеренно (60%), и  пока что среди всей смертности по стране случаев смертей у привитых- мало. Но это не делает само по себе явление болезни после полной прививки- "очень редким".
Болезнь опасна не только смертью.
Дезинформация подрывает доверие.
Collapse )
dream

"Пробой" в доме престарелых в Германии

Вспышка ковида среди привитых стариков в Германии, апрель 2021.
Медсестра (непривитая) из дома  по уходу за престарелыми людьми заболела, оказался ковид. Протестировали в  ближайшее время и остальных сотрудников дома престарелых и  тех, кто там жил.
4 медработника  оказались положительными (из которых 2  -непривитых), и 23 из проживающих в доме по уходу- тоже заразились. Всего в заведении проживало 42 престарелых. Иммунизированы полностью были все, кроме 4х. ( из которых 1-был отказник, и один получил только 1 дозу вакцины). Так что, корнавирус подхватило около 50% полностью привившихся стариков (19 из 38).
Средний возраст заболевших после прививки - 82-85 года.
Все привитые вакцинировались, в среднем, за 2 месяца до вспышки.
Болели  легкосимптоматично, умеренно и даже асимптоматично - все привитые старики (19). Среди 4 непривитых  - 3 стариков болели умеренно, а 1 тяжело, и умер.
Причиной вспышки был вирус (штамм альфа) от непривитой медсестры (подтвердили генетически).
У всех стариков брали так же и кровь для анализа титров антител, спустя время,  после того, как они заболели, и так же, для контроля, взяли у 11 привитых, и не заболевших.
Оказалось, что спустя месяц после болезни, титры антител к коронавирусу у тех, кто заразлся, были выше в 6-7 раз по сравнению с титрами тех, кто не заразился. У тех, кто был непривит и заболел- титры антител были низкие и после болезни.

О чем это говорит.
Ковид является заразным и для привитых. И заражаемость, вероятно, высокая.
Привитые, даже старики- преимущественно переносят инфекцию коронавирусом легко или асмптоматично. Даже другой штамм может "не пробить" иммунитет, если титры антител все еще неплохие.
Те, у кого иммунитет после прививки "слабее" (а навреное был слабее и до, потому и не вышел нормальным), болеют более выраженно.
Если привитый человек столкнется с ковидным,  то у него, скорее всего, иммунитет хорошо простимулируется и,  этот контакт с коронавирусом, прошедший в виде легкой инфекции, выступит вроде "бустера " иммунитета (как и 3 прививка, например).

Collapse )
dream

Оценки заболеваемости ковидом

В зависимости от возраста, по США.
Согласно оценочным данным США, на средину апреля в США переболело ковидом около 115 млн человек. из которых 97 млн- симптоматично.
Это 33% популяции.

dream

Высоковата смертность..

Посмотрела на данные СДС по пробоям после прививки.
Картина занятная.  
С мая 2021 как пробои после прививки, СДС считает только случаи госпитализации или смерти от (с) ковидом, только для полностью привитых (не мене 14 дней после второй дозы).
 Остальные не болеют, похоже. Разве то ковид, если не положили в больницу и не умер..
Сами они отмечают, что изменили методику для улучшения эффективности и ценности наблюдений, и экономии ресурса.
Ну и уже поправили формулировку про то, что прививка защищает от тяжелого ковида  очень хорошо, на 95%.
Как все оптимистично звучало в начале вакцинации (фераль)
All three vaccines were 100% effective at preventing severe disease six weeks after the first dose (for Moderna) or seven weeks after the first dose (for Pfizer and Johnson & Johnson, the latter of which requires only one dose). Zero vaccinated people in any of the trials were hospitalized or died of COVID-19 after the vaccines had fully taken effect.
Теперь это выглядит так:
"Есть некоторые данные что вакцинация может способствовать тому, что заболевание будет протекать менее тяжело у тех, кто заболел, не смотря на прививку".
Ну  конечно, привили 50% населения страны, можно  уже и не так откровенно пропагандировать.
Ну вот, возвращась к пробоям. Из  добровольно  отрапортованных  с 1 мая до начала июля по 48 штатам 4909 случаев госпитализаций с "пробойным" ковидом, и 988 случаев смерти от него же (или с ним), которые, возможно, отражают лишь толику происходящего (что СДС оговаривает), примерно 26% в каждой категории отнесли как к "не имеющим отношения к ковиду, асимптоматичным".  Может так и было, кто знает? Так что тех, кто госпитализировался с ковидом, конкретно, осталось 3554, и из них умерли от ковида, конкретно - 733. Что дает нам смертность 21% среди привитых, которые заболели ковидом и попали в госпиталь.
 На мой взгляд, это не выглядит как обнадеживающий процент смертельных случаев. Показывющий защитный эффект прививки от тяжелого заболевания и смерти.
Особенно на фоне того, что в период подъема ковидной волны, в декабре 2020го, при отсутствии привытых, смертность среди госпитализиованных с ковидом, от ковида, была в среднем по стране (только по добровольно отрапортованным случаям, разумеется-  никто никого не обязывает собирать данные) -9-10%. А на уровне 20%, в среднем, она была в начале эпидемии (март-май 2020), когда и лечить не особо умели, и в больницу попадали, местами, только тяжелые старики.
Да, по данным до 1 мая, смертность  среди госпитализированных  с ковидными  пробоями была примерно такая же- 132 из 706, или 18%:
Collapse )
Свежих данных нет, но, по идее,  если старики после вакцинирования стали госпитализироваться реже, их "доля" стала меньше, то и смертность должна была бы еще снизится.
Да, 10% среди тех, кто с пробоаями, нуждаются в госптализации. Это примерно как и без прививки.
20% смертей выглдят нехорошо.
Потому что дают ту же самую "итоговую" смертность в 2% среди заболевших с пробоями, как и "без прививок".
 

dream

Про повторные ковиды

Иммунитет к коронавирусу формируется не такой, чтоб защитить человека "раз и навсегда" после болезни (или прививки).
Потому, случается (как часто, еще предстоит узнать), что те, кто болел раньше, болеют снова.
Так же, и те, кто привился - заболевают.
Тяжесть второго (и последующих) ковидов может быть Collapse )
dream

Проассоциировали осложнение

Синдро́м Гийе́на — Барре́ (СГБ, острый полирадикулоневрит) — острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами. 
Хороший обзор по нему.
Можно сказать, что это то же самое, что и острый вялый миелит или паралич ( все помнят про полиомиелит и его симптоматику? там поражает нейроны вирус (ну и иммунитет), а при синдроме Гийена Барре- считается, антитела, но  нервы-то все равно поражаются).
Синдром этот- ничего хорошего.
Появляется не сразу, а спустя время. Потому что это результат атаки нервных волокон иммунной системой.
После прививки от ковида появляется "сравнительно часто", как показывают данные, так что это осложнение добавили в список тех, которые связывают с вакциной от Джонсон и Джонсон (векторная).
"Сравнительно часто"- потому что это заболевание считается редким и случаи его, в целом редкие. И после прививок, в том числе.
Пока что отрапортовано около 100 таких случаев. Collapse )