Category: лытдыбр

Category was added automatically. Read all entries about "лытдыбр".

dream

Специфическая борьба

Как работает ремдесивир и почему он может в некоторых случаях показать худший результат, чем моноклональные антитела (для среднего течения или тяжелого), и может быть неэффективным при тяжелом течении, или когда состояние больного - критическое.
Ремдесивир - это лекарство, которое  опосредованно предотвращает последующее заражение, уменьшая число новых копий вируса .Collapse )
dream

Еще раз об исследовании ВОЗ

В эту эпидемию, на мой взгляд, ВОЗ продемонстрировала (и продолжает) непрофессионализм и даже саботаж. На днях попалось очередное  "шеф, все пропало"- что: ну не работают специфические (или иммуномодулирующие) лекарства, хоть ты что. Такая же смертность, лечи ими или не лечи.
Вместо того, чтобы направить и скоординировать исследования в  правильном русле, ВОЗ занимается "отрицанием" испробованных лекарств (вот ничего, кроме иммуноспрессанта дексаметазона  (причем не с подачи ВОЗ исследованного) для тяжелых и критических- не работает), и маловероятным обнадеживанием "только вакцины нам помогут".Collapse )

dream

Пассажи вируса

Пассаж  микроорганизма (тут- вируса)- это поледовательное "культивирование" его в живой среде. Контролируемая передача "чистого" возбудителя от одного животного - другому.
Если организм животного "восприимчив" к вирусу- то можно получить вирусную линию  с более  высокой вирулентностью или патогенностью (для  этого вида животного). Collapse )
dream

Этично?

Англичане для того, чтоб поскорее выпустить вакцину от ковида в свет- собираются  коронавирусом инфицировать молодых здоровых волонтеров, получивших  прививки.
Так  быстрее, чем ждать- заразятся или нет после, сколько и когда,  участвующие в испытаниях-  естественным путем.
Встает вопрос об этике.
С одной стороны- находясь в обществе,  у волонтеров все равно были бы шансы "подцепить" заболевание. Но взять и заразить- это как-то, совсем  уж подход к волонтерам как к морским свинкам.
Мне кажется- такое себе общество не позволяло со времен второй мировой и чуть позже- когда делали конкретные неэтичные эксперименты  на людях
С другой стороны- заразить- это (если вакцина не работает как ожидается) -гарантированный контакт с возбудителем. Который у части волонтеров мог бы и не случиться- если б они не участвовали в трейле.
С третьей- если уж такая спешка- то может выйти и ложное обоснование. Например- заразили волонтеров через месяц после превивки- и те не заболели, значит- все класс! А вот елси б это произошло заражение через 2, 3 месяца или полгода- то- кто знает... Тем временем вакцина пойдет в производство и так далее- нанеся вред через год (если она все же не обеспечивает иммунитета-  что не удалось выявить из-за спешки, используя экспресс-методы).

С моей колокольни- подход и не этичный, и не оправданный рационально.
Не та это болезнь, чтобы можно было быстренько тяп-ляп на коленке, чтоб быстреее выпустьть вакцину на рынок, на злобу дня, и пропуская нормальные тестирования на безопасность,  на иммуногенность, итд.

dream

Дважды тебе не войти в одну и ту же реку

Изречение Гераклита о том, что все течет,  все меняется.
Вышедшие из зараженной клетки вирусы не являются "точной копией" своего "родителя" (или родителей), проникшего в клетку и "наладившего" выпуск себе подобных.. Collapse )
dream

80% асимптоматичных

Вот мне то и дело встречается, в СМИ или блогах, что у 80% населения ковид протекает бессимптомно.
Но мне не попалось пока научной статьи, где было бы это достаточно обоснованно показано.
Были данные китайцев по началу эпидемии- но у них как раз большинство протестированных были симптоматичные. И те кто сначала был асимптоматичным- показал признаки болезни позже, спустя несколько дней. Хотя часть из них болела "легко и умеренно".
Collapse )
dream

Вакцина от Пфайзера

От коронавируса, на основе вирусной РНК, заключенной в липидные наночастицы.

Прошла испытание на людях (2 фаза, как я понимаю), которое производители считают обнадеживающим, чтобы начинать более масштабное клиническое испытание.

Там было 2 разновидности вакцины и несколько доз, и разные возраста и режимы прививки, потому группки волонтеров сравнительно небольшие, человек по 10+.

Прочитав, я как-то не очень впечатлилась.
Антитела меряли чуть более чем через месяц (28-35 дней) после первой дозы (вторую кололи через 21 день). На мой взгляд- как то слабовато, чтоб делать вывод о том, что иммунитет продержится дольше, а не будет таким же исчезающим, как при заболевании. Авторы сравнивали антитела после  вакцинации с уровнями в плазме крови переболевших (на тот же период) -  отметили, что  получились похожие уровни. Однако, имело бы смысл посмотреть  дальше- через 2, 3, 6 месяцев. Если титры сильно падают падают- то что- прививаться через каждые 2 недели, чтоб поддерживать антела в крови, что ли? Уже известно- что у переболевших, в основном, антитела из крови исчезают спустя месяца 2-3 после болезни.
На их же графике видно- что на 35 день уже результаты похуже, чем на 28 день, заметно- причем почти для всех  доз и обоих типов вакцин (кроме самой ядреной-что давала больше всего  "системных побочных реакций"- там 50% нейтрализация была примерно такой же).
Что меня смутило- так это то, что почти у всех участников (не из групп плацебо) были "системные" побочки- боли в мышцах, головные боли, хроническая усталость, слабость, повышение температуры (более +38С, а то и до +40С)- особенно после 2 прививки или после дозы повыше. Так что волонтеры пользовались жаропонижающими и обезболивающими препаратами. Авторы пишут, что в течении трех дней-недели все проходило, так что все ок.   Мне кажется, что если у  молодых здоровх 9 человек из 13 будет несколько дней после прививки держаться температура 38+  это как то не очень привлекательно, и 75% системных "умеренных" общих реакций - многовато ( а я и не знаю- что еще за вакцина так переносится- от сибирской язвы? или желтой лихорадки?).
На мой взгляд- результаты "сырые"- хотелось бы меньше побочек раз, и посмотреть что там с иммунитетом в течении более длительного времени. Т. е. не скакать в спешке сразу на 44 тыс человек- а выбрать более "рабочие" варианты из проверенных и провести на чуть больших группах ( человек по 100), но подольше.
Кто прочел статью- делитесь мнением. Интересно, совпадают ли взгляды.

dream

Варианты последствий

Думаю, после эпидемии ковида, спустя время (достаточно продолжительное), кроме проблем с сердцем или васкулитами, вполне вероятен рост и таких вот заболеваний (считающихся связанными с нарушениями работы иммунитета) как
интерстициальное заболевание легких
и
склеродерма (системная или локальная).
А если больше найдут про повреждения коронавирусом нервной системы- то и множественный склероз.
(а может быть, и рост  "психических расстройств"- я думаю, в их основе тоже лежит физиология и биология, нарушения работы мозга- вызванные, в том числе, и перенесенными инфекционными болезнями).
Потому что  придерживаюсь мнения, что для большинства аутоиммуных или хронических болезней "не понятной, вроде бы" этиологии  или причиной, или триггером в свое время послужили перенесенные ранее инфекции.

Еще интересно рассмотреть конкретно по АСЕ2 рецептору - тут тоже может быть сбой и развиться и какое-нибудь "аутоиммунное" заболевание, так что иммунная система перенесших ковид ( в любой форме) "вдруг" начнет реагировать "не так" (в смысле реагировать вообще, хотя не должна)  на ангиотензин.
Или на свбодный гормон, или на клетки, его производящие (как при диабете 1 типа).
Если выработается  из-за инфекции  иммунитет (и клеточный и гуморальный)  как раз на ту часть вируса (шипиковые белки), которая соединяется с рецептором АСЕ2,  да так "удачно"  что сможет соединяться и с собственным ангиотензином. Ведь основная роль  рецептора АСЕ2 - это соединение с ангиотензином и его конвертация,  а не служить доком для коронавируса.
И, раз вирус прекрасно соединяется с этим рецептором- значит, в чем то он может конформационно (этс) повторять части  молекулы ангиотензина. Так что нежданно и собственный гормон имеет вероятность  стать "мишенью" для борьбы (у очень маленького % людей, разумеется,  на уровне  прочих частот аутоиммунных заболеваний в популяции).
Пока трудно вообразить (картину развивающейся патологии), чем это может обернуться (ну, кроме развала регуляции артериального давления- альдостерон, вазопрессин, и далее).

dream

Чем опасен ковидный тромбоз

К обзору, о котором тут.
Те, кто выздоровеет от тяжелой и средней формы ковида, скорее всего, будут долго восстанавливаться, и эта болезнь, на мой взгляд, сократит их жизнь, все равно.
Если даже оставить в стороне прямые последствия повреждения легких (сердца, почек, этс) произошедшие во время болезни, и рассматривать отдельно тромбоз из-за гиперкоагуляции во время острого теченя ковида.
Какие возможны последствия?
Одно из вероятных- если много пристеночных тромбов- это атеросклероз, ишемия и повышенное давление (гипертония). Потому что  для того, чтоб донести кислород в страдающие от нехватки веществ (из-за плохой проходимости сосудов) органы, от них будут  регулярные сигналы на стимуляцию кровотока и давления. Атеросклероз и тромбы могут быть причиной и аневризм и патологических расширений сосудов (не только непроходимости и сужений).
Ну и далее, последствия от  "недодышали-перегрузили", на сердце-сосуды как минимум.
Потом, я так понимаю, что если пристеночные тромбы уже образовались- то есть шансы ,  и что они могут "подрасти", и что они могут оторваться, в любое время. Так что чем больше таких тромбов- тем больше шансов, что  некоторые - оторвутся.  Если при ковиде их образуется много, то.. Когда  отрыв случится? Кто знает.
Если тромб оторвался, проплыл в более узкое место и закупорил сосуд- разовьется тромбоэмболия. Если тромб разросся (и такое возможно, тромбы бывают прогрессирующими)- то будет закупорка сосуда прямо там где он образовался.

"Тромбоэмболия сосудов головного мозга проявляется ишемическим инсультом, сосудов спинного мозга — параличами и расстройствами чувствительности; сосудов почек или селезёнки — инфарктами этих органов; венечных артерий сердца — инфарктом миокарда; сосудов брыжейки — картиной острого живота; периферических артерий — ишемией тканей с угрозой гангрены конечности.
Острая непроходимость магистральных артерий конечностей характеризуется исчезновением пульса и снижением температуры кожи дистальнее участка окклюзии, острой болью в поражённой конечности и нарушениями кожной чувствительности, побледнением кожи, сменяющимся цианозом, отёком ишемизированных тканей, нарушением функции конечности и развитием в последующем её гангрены. ну и наверное атеросклероз может "расти"- если много повреждение на стенках сосудов. так что ишемии, связанные с этим."

А если формируются закупоривающие тромбы (где-то в капиллярах, или мелких сосудиках какого-то органа) - то, в результате, участки "чего-то" (легких, сердца, печени, почек, с поджелудочной железы, мозга, мышцы итд- где коронавирус "хорошо поработал" над местными сосудами изнутри)  могут отмирать из-за недостатка питания и кислорода, это как инфаркт в миниатюре. И это происходит при ковиде, определенно.
Разумеется, пострадавшие от голодания и отравления (изза того что нет доступа кислорода и питательных веществ, и оттока углекислого газа и метаболитов)  клетки и ткани не просто так "молча умирают"- образуются очаги воспаления, призывающие на помощь иммунную  и репарационную системы. Но строить - это обычно медленее,  чем  разрушать. Пока там  прорастут капилляры, вред все равно будет нанесен. Чем больше  пораженный участок- тем больше вред.
Так что  поврежденные клетки будут отмирать и заменяться фибробластами- тк именно эти клетки призваны быстренько "реанимировать" пострадавшие ткани. При этом, правда, новая ткань будет "шрамовой".
В каждом нашем органе и есть соединительная ткань и входящие в нее фибробласты-   эта ткань является как бы "каркасом"  и носителем любого органа. Вот из нее и помчатся на призыв о помощи фибробласты, чтоб восполнить потери.
Если пострадавшие  от закупорки или тромбоэмболии участки- большие,  значит и много образуется "шрамов" на месте повреждений.  Этот процесс называется фиброзом.
А из-за фиброза-  будет теряться фунциональность  и развиваться недостаточность органа (или ткани). Т.к фибробласты хорошо "латают" поврежденные места, но они выполняют только эту функцию- а не "специфическую"- вместо тех клеток, которые умерли.
Если воспаление по какой-то причине станет хроническим в месте повреждения (такое случается)- то фиброз может стать прогрессирующим, и функция органа будет  ухудшаться еще и поэтому.
Чтобы как-то компенсировать нарушения- пострадавший орган может "разрастаться" (если у него есть возможность, например, сердце, печень)- чтоб все же выполнять свою функцию. Это может помогать, а может и нет - потому обычно нужно снижение нагрузки на орган.  Некоторые органы не могут так компенсировать потери (например- легкие, обычные мышцы, или мозг).
Прежний образ жизни может оказаться неприемлемым.
Так что спектр последствий  -большой, и растянутый во времени. Может случиться так, что переболел ковидом в 2020м, а в 2023 определили сердечную  недостаточность. Или миокардит. Или инфаркт в 2025. Или кардиомиопатию, артимию. Или в 2021. Или инсульт в 2024. Или перестали работать почки через 2 года. Или развился неспецифический язвенный колит. Или аневризма завелась. Или инфаркт легких.
И хоть это будут разнесенные во времени события - но все равно, последствия  ковида.
Не у всех, конечно, и не у всех одинаковые.
Как там обстоит с легкими формами болезни (и поражениями сосудов при этом)- еще неизвестно.
Есть "намеки"- это случаи проблем с сердцем у легко перенесших ковид спортсменов, или мультисистемный воспалительный синдром у детей. Но пока эта область исследована мало- для того чтобы выявить  разные последствия и сложить  в одну картину-  нужны годы.

dream

Лакрица

С удивлением прочитала статью о том, что некий мужчина заимел проблемы с сердцем (была фибрилляция, и сердце встало), и врачи пришли к выводу, что мужчина избыточно потреблял лакричные леденцы в последние недели три- мог слопать пачку,  а то и две в день.
Это конечно яха, а есть и статья в журнале (кейс случай)
Лакрица, она же солодка, обладает  лекраственными свойствами,  но как любые лекарственные вещества,  может оказывать и негативные эффекты на здоровье в чрезмерных количествах.
Если б мужчина пострадал от конфет в Англии, или там Бельгии,  наверное, я б не удивилась.
Однако так отравиться лакричными конфетами в США, это примерно как " получил дозу кокаина из кока-колы, потому что пил каждый день по 2-4 литра кока-колы), или "переел экстрактов корня алтея, и отравился, потому что каждый день съедал по пачке машмалоу"
Загвоздка тут в том, что  в США лакричные леденцы и тянучки, хоть и называются "лакричными", лакрицы практически не содержат.Collapse )Collapse )