Category: лытдыбр

Category was added automatically. Read all entries about "лытдыбр".

dream

Новая волна?

Звонила знакомая из Алабамы, сказала, что у них снова аншлаг с ковидными больными (дочки- медстестры), снова переполнены госпитали и скорые, причем много больных медсестер и вспомогательного персонала, из-за чего  буквально "не хватает рук" для ухода за больными. И снова в действии  ограничения, повесили везде напоминания про маски, дистанции, чистоту рук, карантин, если симптомы или положительный тест,  и тд. В целом же по Алабаме, я глянула- ситуация не то чтобы плохая, по штату снижение количества заболевших на 100 тыс на 5% (хотя при этом увеличение числа госпитализированных на 6%) да и  у них в области количество случаев увиеличилось всего лишь на 70%.  Но если посмотреть на цветовую картинку- то после снижения в апреле, видно,  что в мае число случаев  выросло. У них с анчала эпидемии  ковидом слолкнулся один из восьми жителей (или 13%). В округе уже 23% вакцинированных. По идее, у трети должен бы быть иммунитет.
Прошлый  (маленький) пик у них в округе был в июле,  потом в декабре-январе  -большой. Вот, думаю, есть шанс- что это начало еще одной волны и следующий пик намечается в июле-августе.

dream

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз

У некоторых заболевших ковидом случается, считают, Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH)-опухолеподобное заболевание с выбросом цитокинов:
hemophagocytic or haemophagocytic syndrome, is an uncommon hematologic disorder seen more often in children than in adults. It is a life-threatening disease of severe hyperinflammation caused by uncontrolled proliferation of activated lymphocytes and macrophages, characterised by proliferation of morphologically benign lymphocytes and macrophages that secrete high amounts of inflammatory cytokines. It is classified as one of the cytokine storm syndromes. There are inherited and non-inherited (acquired) causes of hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH). И здесь.
Причины того, что фагоциты чрезмерно размножаются и начинают атаковать  лимфоциты, эритроциты или тромбоциты, особенно на индивидуальном уровне, зачастую неизвестны. У детей обычно это гистиоцитозис клеток Лангерганца (разновидность резидентных макрофагов). Но тут главное, что когда иммунная система воюет "сама с собой"- она ослабевает, и выбрасывается море цитокинов, из-за чего нарушается гомеостаз, и здоровье, вплоть до смерти.
Болезнь случается чаще у детей и молодых луюдей, но ввиду того, что это заболевание редкое, и толком никто не знает причин, и диагностировать непросто, и не сразу, и не каждый доктор, не уверена, что статистика по этой болезни адекватная. Возможно, диагностируются только те варианты, которые тяжелые, и вполне может быть, что некоторые "обострения" проходят мимо глаз врачей и ученых.
С моей точки зрения, в большинстве случаев, когда эта болезнь "вторичная" (первичный, считают -врожденный или семейный обусловлен мутациями в генах, передающимися по наследству), "мутации" в макрофагах или миелоидных клетках спровоцированы вирусами (наиболее вероятное,  это вирусная инфекция в недавнем прошлом, нарушившая работу фагоцитов),  что сбивает их настройки так, что они начинают атаковать ни в чем не повинные лимфоциты и тд., а поскольку тех  много, и востребованность в войсках  фагоцитов, таким образом- есть, то стимулируется пролиферация фагоцитов (обратная связь).
Или же,  есть такие нарушения генома фагоцитов, когда их пролиферация ничем не мотивирована извне, а только нарушениями в их геноме- как при опухолевом процессе.
Или же, гиперпролиферация макрофагов простимулирована тем, что они атакуют клетки имумнной системы, имеющие маркеры вируса  или зараженные вирусом- в этом случае они как бы воюют "по делу", но от этого не легче, потому что особой разницы  в проявлениях для человека-  нет. Разве что если это 3 вариант- тогда  после удачной "зачистки" (не исключено) определенных пораженных патогеном линий клеток, все нормализуется.
С ковидом это заболевание тоже может быть связано- и с острым, и с последствиями, которые могут выйти наружу месяцы или годы спустя. Так что болезнь вполне может быть инициирована вирусом,  модифицировавшим геном пораженного макрофага или лимфоцита и пр. (во время острого ковида, который  мог быть любой симптоматичности). Намеки на то, что может случаться такая болезнь- есть
1, 2,3,4,5, 6
Да, поскольку у детей после ковида сравнительно часто наблюдают мультисистемное воспаление (МВС), по типу синдрома Кавасаки-  это тоже может быть одним из проявлений гистиоцитоза, или синдрома активированных макрофагов (это все может быть об одном  и том же, слегка под разными углами зрения, и чуть по разному названное,   потому что диапазон симптомов широкий и они могут быть не сильно специфическими,  и выраженными в разной степени, так что  определения и даигностика- почти как на уровне описаний слона слепцами- щупающих его за ноги, хвост, уши, хобот итп, и  называющих изза этого слона по-разному).
dream

Коронавирус и иммунитет у иммуносупрессивных

У тех, у кого проблемы с иммунитетом (ввиду первичной болезни или иммуноподавляющей терапии) ковид порой протекает тяжелее и (или) дольше. Вирус, соответственно, выделяется дольше, и, кроме прочего, ввиду длительной персистенции,  могут появляться новые варианты,  уходящие от иммунного ответа, в том числе.Collapse )
dream

Про выработку антител

Из моих соображений-обобщений:
Около 10% людей не вырабатывают детектируемых обычными тестами антител к коронавиурсу что после болезни, что после прививки.
Прививка, особенно бустерная, дает высокий уровень антител- больше, чем после болезни (для тех, кто не сталкивался с ковидом). Для тех, кто сталкивался- такой эффект дает 1 доза вакцины, вторая может не помочь, и даже снизить (слегка) выработку антител. Но это будет все равно выше чем после болезни (в среднем). По разным данным, антитела могут держаться на уровне (более низком чем месяц-полтора после симптомов) до 3, 6 мес после болезни, есть что и до 8- но только у части болевших, у многих спустятся до "порога".
По прививке данные есть у людей за 2-3 месяца, тк не прошло еще больше времени с момента полной вакцинации. Картина с персистенцией антител примерно такая же, как и после болезни (но титры выше, потому что бустерная прививка для этого и создана, чтобы их поднять).
Однако, особенность выработки антител к коронавирусу такая, что разброс у конкретных людей в уровнях-титрах (что после прививки, что после болезни) - несколько порядков. Это очень большой диапазон. И динамика роста или затухания (и по уровням, по времени, и по кривизне) тоже отличается сильно- есть даже случаи, когда титры антител растут со временем- хотя, в норме, не с чего бы такому происходить. Так что на индивидуальном уровне возможны разные варианты гуморального ответа, заранее не предсказуемые.
Антител больше вырабатывается у тех, кто болел тяжело, и держатся в крови они дольше, чем у тех, кто болел средне  и легко.
Есть данные что у полных людей, переболевших ковидом, был более сильный гуморальный ответ (плазма их крови более потентная для лечения ковида).
Есть данные, что у тех, кто болел тяжело- был более ранний и более сильный гуморальный имумнный ответ к коронавирусу.
У тех, у кого низкие уровни антител во время и после болезни, вирус из организма выделяется дольше (иногда до нескольких месяцев).
Заболеваемость ковидом после прививок (в течении пары месяцев), как показали данные по Израилю, примерно такая же, как и после самого ковида- вероятность подцепить, попасть в больницу, этс- раз в 10 меньше.
dream

Напоминание: защита- не 100%

Гарантирует ли прививка от ковида, что не будет болезни и не будет, в случае чего,  тяжелой болезни и смерти?
Нет, не гарантирует.
Примеры некоторых  случаев и стат данных.Collapse )

Orange

  • Threshold: 10-24 daily new cases per 100,000 people
  • Indicates: escalating community spread
  • Interventions: Stay-at-home orders may be necessary, unless it's possible to surge testing and tracing capabilities.

Yellow

  • Threshold: 1-9 daily new cases per 100,000 people
  • Indicates: potential community spread
  • Interventions: Continue testing, contact tracing and isolation, as well as social distancing, masking and other measures.

Green

  • Threshold: <1 daily new case per 100,000 people
  • Indicates: close to containment
  • Interventions: Continue testing, contact tracing and isolation to suppress outbreaks.
</div>На уровне штатов, правда, шкала может отличаться (ниже будет пример Небраски примерно за тот же период, когда утверждалась шкала для США -ггде показатели в разы ниже)
How rapidly is COVID-19 spreading in the community? Number of positive COVID-19 cases per 100,000 per day
Red: Uncontrolled substantial spread 5.1 or more cases
Orange: Controlled substantial spread 2.6 to 5.0 cases
Yellow: Moderate spread 0.5 to 2.5 cases
Green: Low spread Less than 0.5 cases
Source: College of Public Health K-12 Playbook
Но даже и с таким подходом все равно- зеленый цвет. Хоть и не 0.
В той же стстье из НьюЙорк Таймс Coronavirus in the U.S.: Latest Map and Case Count  есть интерактивная цветовая карта, показывающая  заражаемость по округам, и, к тому же, таблицы, где можно увидеть тренды (и % снижения или повышения за последние 2 недели) и % вакцинирваонных  по штатам и округам.
Исходя из вышеизложенного, для тех кто привился, и продолжает думать о своем здоровьи и безопасности, СДС рекомендует не менять особо поведение внутри помещений, а только на открытом воздухе.
И я думаю, что осторожность - уместна.</div>
dream

Путешествие на Гаваи

Семья прилетела на Гаваи отдохнуть. Оба родителя полностью привитые, к тому же, имели отрицательные тесты на коронавирус перед полетом (на Гаваях строжат). Пишут, что выполнили все предосторожности, чтобы путешествие было безопасным (но без подробностей). Ребенок, вероятнее всего, до 5 лет, тк  с более старших требуют тест или карантин.
Вскорости после прибытия  в штат, ребенок заболел ковидом, причем тяжело, попал в больницу, и спустя некоторое время умер.
Вопрос- а где ребенок, при том, что дети "плохо заражаются коронавирусом и мало болеют", подцепил этот вирус, если оба родителя - привитые? В самолете - маловероятно, тк прошло слишком мало времени с прибытия, чтоб прошел инкубационный период.

Согласно данным Академии педиатрии, в США переболело ковидом 3.2 млн детей,  и случилось "всего" 296 смертей.
Для сравнения, смертность детей в США от гриппа:
While relatively rare, some children die from flu each year. Since 2004-2005, flu-related deaths in children reported to CDC during regular flu seasons have ranged from 37 to 188 deaths. В прошлый сезон гриппа (2019-2020) был рекордный год- 188 смертей детей от гриппа.
На мой взгляд, при таком раскладе, смертность от ковида среди детей- примерно такая же, как  от гриппа. Исходя из цифр по смертности-  для детей ковид не менее опасен, чем грипп.
Если при таком уровне заболеваемости и смертности все еще считается, что дети мало болеют и умирают от ковида- то-  аналогичное применимо и к гриппу.
Правда, о  гриппе среди детей говорят по другому - гриппом дети и  болеют, и переносят заразу нормально, и грипп считается опасным для них.
"Influenza is dangerous for children. Children younger than 5 years old–especially those younger than 2– are at high risk of developing serious flu-related complications. Each year, millions of children get sick with seasonal flu; thousands of children are hospitalized, and some children die from flu. Children commonly need medical care because of flu, especially children younger than 5 years old."
А вот при том, что ковидом тоже болеют миллионы детей (3.2 млн, см выше) и смертей даже больше в год, чем от гриппа- детям ковид, тем не менее- не опасен.
Двойные стандарты?

dream

Невидимая рука рынка

Просматриваю, какие есть предложения для  жилья на съем.
В последнее время рынок стал у нас помягче к тем, кто снимает- появилось больше предложений из-за того, что часть компаний работает на удаленке, дистанционные школы, и уже менее важно, где жить, лишь бы связь была,   и тд.  Не то что несколько лет назад- что на  одно место 30 желающих, выбирай не хочу, попробуй найди жилье, да еще и за нормальную цену.
В общем,  стало чуть дешевле, чем было раньше.  И уже прямо за 2 дня не сдается. В апартментах появились не виданные ранее предложения про  бесплатные 2 недели или месяц, для новых резидентов, если  заключить годовой контракт. И тут вдруг вчера - бац- цены (местами) стали подниматься. Общая тенденция- наметилась.
С чего? Не знаю. Судя по картинке, кого смотрю по подходящим  параметрам, - рынок никуда (пока что) не двинулся. Сколько было предложений, столько и осталось.  Допустим, 40 "всего" на сдачу позавчера и 40- сегодня. Не начался расхват горячих пирожков. 2 комнатное кондо, которое всего 4 дня на рынке, ни с того ни с сего, с 3500 в месяц (ранее) скакнуло к 3800.  Ну да, постояло 4 дня за более-менее "невысокую" цену- пора и честь знать, подрасти,  чтоб уж сняли наверняка. Логично, да?  Раз не взяли подешевле- надо сделать подороже. Апартменты, предлагали свои 4 квартиры на  сдачу в диапазоне от 3300 до 3700- теперь 3600-3900. Те же самые номера. И тд. И это не один владелец, разные. Что за новость всколыхнула движуху? Я б поняла, если б начали пропадать имеющиеся предложения, и цены поплозли вверх- но пока вроде нет..Есть конечно шанс, что в районе мной просматриваемых параметров не началась движуха, а вообще- началась (студии там, или  большие дома, по 5-6, или 10 тыс в месяц)- то я и не заметила..
Задумалась про координацию процессов. И "рыночную" регуляцию.
Это как новая мода- якобы "идет снизу",  от потребителя, людям нравится, покупают - и рынок регулируется, производит, что пользуется спросом.. На самом деле - дудки, просто "внезапно" появляется другое в магазинах, и все тут. И предложение обтачивает спрос. Даже навязывает его. Если джинсы- то рваные. Если кофты- то без пуговиц, если блузки- с голыми плечами- и все- массово.  А остальные-  ищи, изыскивай. Это для примера, не то что я конкретно озабочена -но наблюдаемые явления далеки от "естественных, ответных" регуляций.
dream

Прививка и месячные

Возвращаясь к женской проблеме.
У части  женщин после прививки, случаются месячные  выраженно заметно невовремя,   и кроме того, чересчур обильные, долгие или с необычно большим количеством сгустков. Если судить по тому, что пишут женщины в соцсетях, о подобном побочном эффекте,  врачи в ответ разводят руками, и говорят: "Это стресс,  все нормально".Collapse )
dream

Вакцины и тромбы

Астра Зенека уже подозревается в том, что могла стать причиной редких тромбов в мозгу, приведших к смерти сравнительно молодых привившихся,  спустя несколько дней после получения вакцины, из-за чего ее не рекомендовали применять для женщин моложе 55.Collapse )