Category: коронавирус

Category was added automatically. Read all entries about "коронавирус".

dream

Новая волна?

Звонила знакомая из Алабамы, сказала, что у них снова аншлаг с ковидными больными (дочки- медстестры), снова переполнены госпитали и скорые, причем много больных медсестер и вспомогательного персонала, из-за чего  буквально "не хватает рук" для ухода за больными. И снова в действии  ограничения, повесили везде напоминания про маски, дистанции, чистоту рук, карантин, если симптомы или положительный тест,  и тд. В целом же по Алабаме, я глянула- ситуация не то чтобы плохая, по штату снижение количества заболевших на 100 тыс на 5% (хотя при этом увеличение числа госпитализированных на 6%) да и  у них в области количество случаев увиеличилось всего лишь на 70%.  Но если посмотреть на цветовую картинку- то после снижения в апреле, видно,  что в мае число случаев  выросло. У них с анчала эпидемии  ковидом слолкнулся один из восьми жителей (или 13%). В округе уже 23% вакцинированных. По идее, у трети должен бы быть иммунитет.
Прошлый  (маленький) пик у них в округе был в июле,  потом в декабре-январе  -большой. Вот, думаю, есть шанс- что это начало еще одной волны и следующий пик намечается в июле-августе.

dream

Одобрена для детей

В США одобрено применение вакцины  от ковида (Pfizer’s COVID-19 vaccine) для детей от 12 до 15. Для тех кому 16 и старше, она уже используется.
Мысль, конечно, такая- привить побольше детей, чтобы снизить риски  заболевания в школах. Постараются до начала школы охватить популяцию детей побольше.
Причем, есть даже идея, что это нормально, когда ребенок получит  одновременно несколько прививок от нескольких возбудителей  сразу (если у него "задолженность" по срокам дял других прививок, из-за эпидемии).
Для взрослых была рекомендация  про разрыв в 2 недели, между прививкой от ковида, и  от чего-то еще, чтобы в случае чего, быть уверенным на счет побочек. Вообще, разумная предосторожность.
Дети от 12 до 15 лет будут получать обычную "взрослую" дозу.
Компания провела небольшое исследование, и в группе около 1000 привитых 2 дозами детей, не обнаружено, что они заболели ковидом. Конечно, сроки небольшие (месяц после 2й прививки). Отчитались в марте.
No cases of COVID occurred in the 1,005 adolescents that received the vaccine, while there were 16 cases of COVID among the 978 kids who received the placebo, "thus indicating the vaccine was 100% effective in preventing COVID-19 In this trial," said Marks.
На самом сайте  компании данные чуть другие:
The trial enrolled 2,260 adolescents 12 to 15 years of age in the United States. In the trial, 18 cases of COVID-19 were observed in the placebo group (n=1,129) versus none in the vaccinated group (n=1,131). Vaccination with BNT162b2 elicited SARS-CoV-2–neutralizing antibody geometric mean titers (GMTs) of 1,239.5, demonstrating strong immunogenicity in a subset of adolescents one month after the second dose. This compares well (was non-inferior) to GMTs elicited by participants aged 16 to 25 years old (705.1 GMTs) in an earlier analysis.
Возможно, разница в сроках подсчета данных (про  количество), или кто-то болел после первой дозы и не включен, но публикации конкретных данных (дизайн и результаты) я не нашла.
Но Файзер уверенно заявил, что вакцина защищает детей такого возраста  на 100%.
Побочки у детей,  еслис удить по словам, примерно такие же, как и у взрослых- общие реакции 2-3 дня на уровне и амплитуды ОРЗ.
Но, на сколько мне известно- критерий эффективности- это только симптоматичное заболевание, подтвержденное тестом ПЦР. И это совсем не то же самое, что и "передача" вируса. При том, что основная цель вакцинации молодежи и детей этой возрастной группы- это именно снижение передачи вируса. Тк  среди молодежи мало (по сравнению с другими возрастными группами, конечно) и тяжелых случаев ковида, и смертей от него.
dream

Ковид и студенты

Молодцы, что провели исследование  в Университете Висконсин-Мадисон на тему, что случается на кампусе при эпидемии ковида.
За 9-10 недель с начала занятий, не смотря на тесты и клятвы-обязательства про маски, социальные дистанции итп, заболело 8% студентов и 1% преподавателей. При том, что на момент вселения было 0.6% позитивных студентов, которых сразу же изолировали (ну, как только узнали про положительный тест, через 2 дня). На кампусе проводились  карантинные мероприятия ( какие могли) и тд, тем не менее, вирус продолжал расползаться..
Интересная работа, хотя и с ожидаемыми, и,  можно сказать, банальными результатами.
Из тех студентов, что жили в общежитиях, заболело 14% за 2 месяца (при продолжающихся и усиливающихся противоэпидемических мероприятиях).
В госпитализации нуждались менее 1% студентов и педагогов.
Около 80% студентов были симптоматичны, среди педагогов -столько же. Примерно 5% асимптоматичных на время теста, и 0.7% асимптоматичных на момент получения результата теста, заболели позже. Так что асимптоматичных было 15%.
Те кто жил с руммейтом- имели высокие шансы подцепить от руммейта, включая 19% в период 2-14 дней после того как руммейта изолировали. В большинстве случаев (97%) тот же штамм (идентичный на 100%). Заболеваемость среди тех, кто жил в комнате по 2 человек, была в 2 раза выше, чем среди тех, кто жил 1 в комнате. И кто жил на кампусе, и кто в окрестностях, заражались примерно одинаково. Ходили вирусы разных клад, и перемешивались тоже. Примерно как и в окрестных местах. Больше всего заразилось студентов в тех общежитиях, неподалеку от которых были бары.
Соблюдение противоэпидемических мер помогло побороть вспышку.
Для весеннего семестра они учли недоработки осенних мероприятий.

dream

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз

У некоторых заболевших ковидом случается, считают, Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH)-опухолеподобное заболевание с выбросом цитокинов:
hemophagocytic or haemophagocytic syndrome, is an uncommon hematologic disorder seen more often in children than in adults. It is a life-threatening disease of severe hyperinflammation caused by uncontrolled proliferation of activated lymphocytes and macrophages, characterised by proliferation of morphologically benign lymphocytes and macrophages that secrete high amounts of inflammatory cytokines. It is classified as one of the cytokine storm syndromes. There are inherited and non-inherited (acquired) causes of hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH). И здесь.
Причины того, что фагоциты чрезмерно размножаются и начинают атаковать  лимфоциты, эритроциты или тромбоциты, особенно на индивидуальном уровне, зачастую неизвестны. У детей обычно это гистиоцитозис клеток Лангерганца (разновидность резидентных макрофагов). Но тут главное, что когда иммунная система воюет "сама с собой"- она ослабевает, и выбрасывается море цитокинов, из-за чего нарушается гомеостаз, и здоровье, вплоть до смерти.
Болезнь случается чаще у детей и молодых луюдей, но ввиду того, что это заболевание редкое, и толком никто не знает причин, и диагностировать непросто, и не сразу, и не каждый доктор, не уверена, что статистика по этой болезни адекватная. Возможно, диагностируются только те варианты, которые тяжелые, и вполне может быть, что некоторые "обострения" проходят мимо глаз врачей и ученых.
С моей точки зрения, в большинстве случаев, когда эта болезнь "вторичная" (первичный, считают -врожденный или семейный обусловлен мутациями в генах, передающимися по наследству), "мутации" в макрофагах или миелоидных клетках спровоцированы вирусами (наиболее вероятное,  это вирусная инфекция в недавнем прошлом, нарушившая работу фагоцитов),  что сбивает их настройки так, что они начинают атаковать ни в чем не повинные лимфоциты и тд., а поскольку тех  много, и востребованность в войсках  фагоцитов, таким образом- есть, то стимулируется пролиферация фагоцитов (обратная связь).
Или же,  есть такие нарушения генома фагоцитов, когда их пролиферация ничем не мотивирована извне, а только нарушениями в их геноме- как при опухолевом процессе.
Или же, гиперпролиферация макрофагов простимулирована тем, что они атакуют клетки имумнной системы, имеющие маркеры вируса  или зараженные вирусом- в этом случае они как бы воюют "по делу", но от этого не легче, потому что особой разницы  в проявлениях для человека-  нет. Разве что если это 3 вариант- тогда  после удачной "зачистки" (не исключено) определенных пораженных патогеном линий клеток, все нормализуется.
С ковидом это заболевание тоже может быть связано- и с острым, и с последствиями, которые могут выйти наружу месяцы или годы спустя. Так что болезнь вполне может быть инициирована вирусом,  модифицировавшим геном пораженного макрофага или лимфоцита и пр. (во время острого ковида, который  мог быть любой симптоматичности). Намеки на то, что может случаться такая болезнь- есть
1, 2,3,4,5, 6
Да, поскольку у детей после ковида сравнительно часто наблюдают мультисистемное воспаление (МВС), по типу синдрома Кавасаки-  это тоже может быть одним из проявлений гистиоцитоза, или синдрома активированных макрофагов (это все может быть об одном  и том же, слегка под разными углами зрения, и чуть по разному названное,   потому что диапазон симптомов широкий и они могут быть не сильно специфическими,  и выраженными в разной степени, так что  определения и даигностика- почти как на уровне описаний слона слепцами- щупающих его за ноги, хвост, уши, хобот итп, и  называющих изза этого слона по-разному).
dream

Пробои

Препринт, когда месяцев 7 следили за выборкой людей разных специальностей SpaceX, чтобы определить, как идет заражаемость.
Цель исследователей написавших статью, была определить коеффициент риска (odd ratio) подхватить ковид, если уже есть антитела в крови. То есть, если человек серопозитивен. Сталкивался с ковидом и выработал гуморальный иммунитет на детектируемом уровне.
Внятно данные, на мой взгляд, там и не собраны и не представлены, но кое-что есть.
Они делали тесты на антитела для 4411 человек в период с мая по февраль. Тех, у кого были антитела к коронавирусу, обнаружилось 309 человек. Из этих 309 человек 14 заболели ковидом, повторно, за период наблюдений. В среднем, с момента того, как у них уже был проведен тест крови на антитела, до того, как они получили свой  положительных ПЦР на ковид, прошло 65 дней. Мало о чем говорит кроме того, что это, скорее всего, повторное заболевание.
14 от 309 это примерно 4.6%.
Что  показывает мне что среди людей трудоспособного возраста с иммунитетом к коронавирусу (антитела в крови) в течении полугода может заболеть повторно 4.6%.

dream

Вспышка на Сейшелах

Сейшельские острова, традиционно зависящие от туристического бизнеса, начали прививаться от ковида одними из первых. Чтобы снова вернуть экономику в нормальное русло, и можно было открывать все бизнесы и так далее. Потому на сегодняшний момент, там  полностью привито более 60% населения. или около 60 тыс из 99 тыс. 28% популяции это дети и подрости, 0-19 лет, которые, наверное, не прививались пока что. Так что непривитых и частично привитых ( с 1 дозой) взрослых -около 11 тыс человек.
Однако, сейчас там наблюдается сильный всплеск заболеваемости ковидом. Абсолютные цифры невелики, но если пересчитать  "случаи на 100 тыс (или 10 тыс, этс) населения" -то один самых быстрых приростов по странам. Конечно, причина еще и в том, что популяция страны маленькая (около 99 тыс), и что привиты были не полностью все. Но текущая вспышка, которая началась еще зимой, несравнимо больше предыдушей (летней).
Для сравнения- в моем округе прирост 4 человека на 100 тыс начеления в день,  в последние недели.
В Индии- это в местах вспышек около 200 человек на 100 населения, в неделю (30 человек в день(?). Так что  и тут Сейшелы обгоняют по величине и по скорости.
На Сейшелах это было 50, 70, 100, 300, 500. Считать просто- тк у них как раз около 100 тыс народу., потому цифры случаев в день примерно  и отражают ситуацию на 100 тыс.
Сейчас на Сейшелах 1068 больных (или инфицирваонных) ковидом. Из них 500 новых появились 3 мая, около 300- 30 апреля. В средине апреля это было по 50 человек в день, потом больше, и сейчас, наверное, пик.
35% из заболевших- были полностью привиты. 65%  - или не привиты, или имеют только 1 дозу прививки.
Всего за эпидемию (с начала  апреля 2020 по май 2021) там переболело 6373 человека, умерло 28. Смерти- начиная с января 2021 года.
Поскольку больницы снова оказались перегружены, особенно главная ковидная, и много больных врачей и медсестер-  в стране снова вводятся карантинные мероприятия и ограничения.
With the country’s main treatment center for covid-19 patients nearing capacity and doctors and nurses among the sick, the Seychelles announced the return of coronavirus restrictions, school closures and limited opening hours for shops and restaurants.
 Как минимум, ситуация  с Сейшелами показывает, что 60% привитого населения, преимущественно из групп риска (работа, возраст) -не обязательно работает по предотвращению вспышек ковида.
dream

Коронавирус и иммунитет у иммуносупрессивных

У тех, у кого проблемы с иммунитетом (ввиду первичной болезни или иммуноподавляющей терапии) ковид порой протекает тяжелее и (или) дольше. Вирус, соответственно, выделяется дольше, и, кроме прочего, ввиду длительной персистенции,  могут появляться новые варианты,  уходящие от иммунного ответа, в том числе.Collapse )
dream

Спутник (Gam-COVID-Vac)

Препринт по безопасности вакцины Спутник, по данным вакцинации в Республике Сан Марино.
Выборка, конечно, небольшая, сколько там той республики, и прививки начались 23 февраля.
Получили вакцину 2558 человек  возрастом 18-89 лет (средний возраст 68) первую дозу, 1288- и вторую тоже.  Осложнения и пр. регистрировались в период до 7 дней (краткосрочные).
Большинство побочек проявили себя в первые два дня после прививки.
После первой дозы 16.4% получивших отрапортовали местные проблемы (отек, боль, затвердение, покраснение, потепление, все вместе) и общие эффекты, 25.8% - только общие эффекты, 10.2%-  только местные.
Среди общих эффектов после 1 прививки по частоте было такое распределение: астения-24%, головная боль-19%, боли в суставах- 17%, лихорадка- 16%, миалгии- 16%, высокая температура- 12%, слабость- 12%.

После второй прививки % несколько увеличились:
И локальные, и общие эффекты были у 31.9% привившихся, у 18.5% -только системные реакции, и 16.1%-только местные.
Среди общих эффектов после 2 прививки по частоте было такое распределение: астения-32%, боли в суставах- 22%, миалгии- 21%, головная боль-21%, лихорадка- 18%, слабость- 18%, высокая температура- 16%.
Рука в месте укола тоже болела чаще и больше после  2 прививки  (44%  к  25% после 1 дозы).

 У тех, у кого были побочки после 1 дозы, почти гарантированно были реакции и после 2й, особенно если  это были люди старше 60 лет. Количество побочных реакций увеличивалось с возрастом. Среди мололежи у -10%, среди тех кому 80-89лет - у 63%.
3.4% выборки принимали  обезболивающие-противовоспалительные лекарства для борьбы с эффектами после прививки.
Среди тех у кого 1 доза прошла ок, 18% почувствовали побочки после 2й.
Серьезные осложнения были  у 0.3-1.3% выборки, в зависиомсти от дозы и возраста.
Вывод авторов: привика Спутник переносится хорошо.
dream

Про выработку антител

Из моих соображений-обобщений:
Около 10% людей не вырабатывают детектируемых обычными тестами антител к коронавиурсу что после болезни, что после прививки.
Прививка, особенно бустерная, дает высокий уровень антител- больше, чем после болезни (для тех, кто не сталкивался с ковидом). Для тех, кто сталкивался- такой эффект дает 1 доза вакцины, вторая может не помочь, и даже снизить (слегка) выработку антител. Но это будет все равно выше чем после болезни (в среднем). По разным данным, антитела могут держаться на уровне (более низком чем месяц-полтора после симптомов) до 3, 6 мес после болезни, есть что и до 8- но только у части болевших, у многих спустятся до "порога".
По прививке данные есть у людей за 2-3 месяца, тк не прошло еще больше времени с момента полной вакцинации. Картина с персистенцией антител примерно такая же, как и после болезни (но титры выше, потому что бустерная прививка для этого и создана, чтобы их поднять).
Однако, особенность выработки антител к коронавирусу такая, что разброс у конкретных людей в уровнях-титрах (что после прививки, что после болезни) - несколько порядков. Это очень большой диапазон. И динамика роста или затухания (и по уровням, по времени, и по кривизне) тоже отличается сильно- есть даже случаи, когда титры антител растут со временем- хотя, в норме, не с чего бы такому происходить. Так что на индивидуальном уровне возможны разные варианты гуморального ответа, заранее не предсказуемые.
Антител больше вырабатывается у тех, кто болел тяжело, и держатся в крови они дольше, чем у тех, кто болел средне  и легко.
Есть данные что у полных людей, переболевших ковидом, был более сильный гуморальный ответ (плазма их крови более потентная для лечения ковида).
Есть данные, что у тех, кто болел тяжело- был более ранний и более сильный гуморальный имумнный ответ к коронавирусу.
У тех, у кого низкие уровни антител во время и после болезни, вирус из организма выделяется дольше (иногда до нескольких месяцев).
Заболеваемость ковидом после прививок (в течении пары месяцев), как показали данные по Израилю, примерно такая же, как и после самого ковида- вероятность подцепить, попасть в больницу, этс- раз в 10 меньше.
dream

А в Африке..

Статья (препринт) по изучению серопозитивности жителей Африки (Демократическая Республика Конго, ДРК) к коронавирусу САРС2 до эпидемии.
Когда началась пандемия, то одним из ожиданий общества было то, что африканские страны, которые относятся к развивающимся, и чья система здравоохранения в большинсвте своем оставляет желать лучшего, наверняка пострадают, и сильно. Но..  внешне выглядело так, что ковид для Африки не проблема вовсе (кроме ЮАР).
Возможно, так и есть (или было). Не был ковид  проблемой для стран субСахары.. . Анализ образцов крови показал, что в 2019 году у приличной части доноров были антитела к пяти антигенам коронавируса САРС2 (наиболее выскоие- 19.2%- к субъединице шипика S1, и  9.3% к S2) .  Что в 8-4 раза выше, чем в контроле (французские образцы).
И это выше,  чем у доноров ряда стран, где волна  эпидемия прошла, сразу после нее. Например- Испания- где проверили антитела к короне  за 2019- 20 годы. Антитела появились в  крови асимптоматичных доноров примерно в марте ближе к средине и концу, и постепенно нарастали, достигнув  уровня 8% в октябре. После того, как по Испании прокатилась первая волна, серопозитивность доноров была 6.7%.
Другое дело Африка. Там уже в  2019 году  -  в крови доноров антиител в 2-3 раза выше, чем в Испании после волны эпидемии. И, по идее, коронавирус мог прокатиться по Африке раньше- на фоне более высокой смертности от всех других инфекционных болезней,  которых там много, ковидные могли и не выпятиться. Более молодые (а в стране  почти 98% людей младше 65 лет)  болеют менее тяжело, и умирают обычно реже.  Так что, примерно "как обычно". В той же ДРК- 91 млн населения, а заболеваемость ковидом на пике волн -200 человек в день, и умирает около 10 человек... Если так же было и раьнше, то это мелочь. Разумеется, тестируют редко, и это влияет на официальные цифры.  Однако цифры - низкие.
Авторы считают, что у жителей африканскиех и южно-восточно-азиантских стран, в которых обитают летучие мыши, питащиеся фруктами, есть "натуральный" иммунитет к коронавирусам мышей, включая и родственный им САРС2. А поскольку "перекрестные реакции" на антигены шипика и рецептор связывающей части, считающиеся более специфичными, чем нуклеокапсидный белок, высокие -то люди, скорее всего, экспонировались к ближайшим родственникам САРС2.
Имхо- а может, и к предшественнику, или даже самому САРС2, но раньше по времени, чем в тех места, где вирус отловили у людей.
Collapse )
Вирус вполне мог  перейти от мышей людям раньше, и не в Китае. И слегка "пообтереться" в южных странах до того, как приобрел пандемические способности.