chuka_lis (chuka_lis) wrote,
chuka_lis
chuka_lis

Домашнее лечение

Итальянцы уверяют, что адекватное лечение противовоспалительными препаратами дома, легкого и умеренного ковида, снижает вероятность госпитализации с ковидом на 85%. В исследовании участвовали 108 пациентов с умеренным ковидом старше 18 лет из провинций Бергамо, Варезе, Терамо с января по май 2021 года, которые заболели, сделали мазок и, не дожидаясь результата теста, начали применять рекомендованное врачами лечение. Контролем тоже была группа с умеренным ковидом, из 108 человек, совпадающим по полу, возрасту, здоровью, под наблюдением их лечащих врачей, которые следовали другим врачебным рекомендациям, чем предлагаемый авторами алгоритм лечения ковида в домашних условиях 
В обоих группах самыми типичными симптомами ковида были- температура (70-72%), бессилие (68-76%), кашель (60-48%), миалгия (48-54%), в "опыте" и "контроле".  В опытной группе оказалось больше тех, у кого была и артралгии (30% вс 4%), а в контроле- больше людей  с потерей вкуса (56% вс 39%). Одышка была 26% в опыте и 31% в контроле.
Итоги следования рекомендациям врачей- в опытной группе в гсопиталь попал 1 пациент (0.9% из группы), правда, он был тяжелее и лечился дольше (19 дней), в контроле- 12 (11.1% из группы), просто госпитализация, в среднем на 10 дней. Все были госпитализированы в связи с усилившимися проблемами с дыханием и пневмонией.
В опытной группе через 1.7-3 дня после симптомов пациенты (74 человека) начали принимать ингибиторы СОХ2 -противовоспалительные препараты (нимесулид, целекоксиб), 15- аспирин, 26- кетопрофен, ибупрофен, и парацетамол (им сбивали температуру кому надо, еще до рекомендаций доктора). В контроле- в основном лечились парацетамолом (большинство, 82) и кеторпрофеном(4)-ибупрофеном(12) (как обычно для температуры и боли), только 10% принимали ингибиторы СОХ2 согласно советам своих врачей. В опытной группе 26% прописали кортикостероиды (через 7 дней, если были ухудшения симптоматики, несмотря на НСПВП), в контрольной- 5%, итолько тем у кого падал кислород. Антибиотики (азитромицин) больше прописывали в опыте, а антикоагулянтны- одинаково, примерно 2-3 больным в группах. 10 больным из опыта, 2 из контроля, нужна была кислородная поддержка на дому во время болезни.
Но, конечно, выздоровели все пациенты, с небольшой вариативностью по симптомам и их остаточностью, а симптоматично все прошло чуть быстрее и легче- в опытной группе.
С точки зрения авторов, НСПВП ( NSAIDs) особенно неселективные ингибиторы фермента циклооксигеназы (СОХ2) являются эффективными, и, как они обсуждают в дискуссии- все же нетоксичными (не смотря на опасения некоторых докторов) при ковиде, включая и в их опыте. И аспирин тоже имеет смысл принимать, ввиду  его выраженного противовоспалительного и пр. действия. Так же авторы склоняются к мысли, что антибиотики для предотвращения вторичных инфекций имеет смысл принимать.

This fully academic, matched-cohort study evaluated outcomes in 108 consecutive consenting patients with mild COVID-19 managed at home by their family doctors from January 2021 to May 2021, according to the proposed treatment algorithm and in 108 age-, sex-, and comorbidities-matched patients who were given other therapeutic schedules
The primary outcome was COVID-19-related hospitalization.
Results: One (0.9%) patient in the recommended cohort and 12 (11.1%) in the control cohort were admitted to hospital (P=0.0136). The proposed algorithm reduced, by 85%, the cumulative length of hospital stays (from 141 to 19 days) and related costs (from Euro 60.316 to Euro 9.058). Only 9.8 patients needed to be treated with the recommended algorithm to prevent one hospitalization event. The rate of resolution of major symptoms was numerically, but not significantly, higher in the recommended compared to the control cohort (97.2% versus 93.5%, respectively; P=0.322). Other symptoms lingered in a lower proportion of patients in the recommended than in the control cohort (20.4% versus 63.9%, respectively; P<0.001), and for a shorter period. Conclusion: The adoption of the proposed outpatient treatment algorithm during the early, mild phase of COVID-19 reduced the incidence of subsequent hospitalization and related costs. ..the early initiation of treatment for COVID-19 might improve clinical outcomes, providing a potential window for immediate benefits by intervening before the development of severe disease, and possibly limiting or preventing the risk of patient hospitalization. Based on the increasing available knowledge on the pathophysiology underlying the mild/moderate symptoms encountered at the onset of the illness (15,16), we recently published a proposed regimen of simple drugs that should theoretically better fit these mechanisms (17). The proposed treatment recommendation (17) is based on three pillars: i) intervene at the very onset of mild/moderate symptoms at home; ii) start therapy as early as possible after the family doctor has been contacted by the patient, without awaiting the results of a nasopharyngeal swab; iii) rely on non-steroidal anti-inflammatory drugs, especially relatively selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors (18,19), an approach intended to limit excessive host inflammatory responses to viral infection (16,17) In a recent academic matched-cohort study (20), we found that early treatment of COVID-19 patients at home by their family doctors, according to the proposed recommendation regimen, almost completely prevented the need for hospital admission due to progression toward more severe illness (2 out of 90 patients), compared to patients in the ‘control’ cohort, who were treated at home according to their family physician’s assessments (13 out of 90 patients). However, the rate of hospitalization was a secondary outcome of the study, and the possibility that this is a random finding cannot be excluded definitely.
Tags: коронавирус, лечение, статьи
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 4 comments