chuka_lis (chuka_lis) wrote,
chuka_lis
chuka_lis

Вакцина и обмороки

Нам, когда приходило приглашение на вакцинацию, то предупреждали, да и потом, когда делали прививку, спрашивали- случались ли у нас  обмороки от прививки.
Вообще  это явление довольно редкое, но, наверное, все же не такое редкое как я думала- тк вчера попалась статья, что случаи  "тревожности и обмороков" были причиной разбирательств с вакциной от ковида Джансен в апреле. В контексте, что человек тревожился--волновался не до прививки, а имел признаки панической атаки после прививки, или обморок.
Предварительные данные тогда показали, что обмороки после прививки Джансен случались в 164 раза чаще (8.2 случая на 100 тыс прививок), чем после прививок от гриппа (0.05 случаев на 100 тыс прививок)
Потому я решила проверить, а что там с другими производителями?
Да то же самое.
На Медалерте- около 12 тыс случаев обмороков (синкопа). Количество довольно бепрецедентное. Так что да, мне не зря писали об этом явлении именно в связи с ковидными прививками.
И обычно потеря сознания случается не сразу после укола, или во время него как можно было бы подумать (раз якобы это вызвано тем что люди боятся и "нервничают"), а спустя несколько минут, в районе 10+- т. е когда вещество из прививки уже начинает попадать в систему.
В принципе, это тот же временной интервал, что и для анафилактичекого шока.
А так же в отчетах ВАЕРС  есть "тревожность", которая в тот линк поиска  не вошла (я смотрела ее отдельно, 5853 случая расстройств такого типа) - но по описаниям состояния,  до этой "тревожности" (которая характеризуется тем что человек внезапно начинает задыхаться, учащается пульс, поднимается давление, а иногда ей сопутствуют и другие симптомы анафилактического шока) -многим предшествовал такой симптом как резкие приливы, бросание в жар, потемнение в глазах, внезапная слабость, и "почти потерял сознание".Т.е сначала "почти обморок".. а уж после пошли признаки того, что врачи называют "тревожностью" и списывают на стресс и боязнь прививки.
 Что наводит меня на мысль, что эти обмороки в своем большинстве не имеют никакого отношения к "тревожности" и "нервности" (считай- возбудимое эмоциональное состояние, вызванное страхом, тревожными мыслями, опасениями, нервничанием перед неприятным событием) .
А это вариант реакции наподобие миниатюрного анафилактического шока- только без кожных проявлений (тк дыхательные-бывают, но их списывают на ту же "тревожность"- учащенное дыхание= гипервентиляция, от стресса, а не компенсаторное). На уровне реакций сосудов и сердца, или нервной системы. Тк выброс медиаторов был не настолько большим, чтоб вызвать мощную общую реакцию (анафилактический шок), и смог компенсироваться последующим резким выбросом адреналина (то что описывается потом как симптомы тревожности- учащение пульса, неравномерное сердцебиение, подъем давления, расстройства жкт, тремор, судороги, недержания, головокружение, пустота в голове, и прочие  радости от цитокинового и адреналинового выброса).
Т к при и анафилактическом шоке после выброса гистамина и ко может идти естественный выброс адреналина , который  по своему действию "убирает" выраженность анафилактического шока (ведь не даром для того, чтоб  справиться с ним, используют эпинерфин (ну или адреналин) -  внешний "стимулятор"). А может и не компенсировать.
Потому, думаю, что у многих "обморочных", и "тревожных", скорее всего, был выброс гистамина  и тому подобных медиаторов на прививку,  только не общий и такой большой, как при анафилактическом шоке,  а более скромный, и локализованный, в районе сердца или крупных сосудов. А уж потом эта реакция сенсибилизированных тканей на вещество прививки могла вызвать следующий этап- выброс адреналина.
У некоторых  адреналин вышел на уровне "как надо", но чуть позже. Такие потеряли созанние и потом отошли, все ок. У некоторых- выброс адреналина случился чуть раньше и больше ( "почти потеряли сознание", или потеряли, а потом  - "симптомы тревожности" после обморока иил шока, которые прошли не быстро). У некоторых адреналина было мало- потому после обморока- гипотония, тахикардия, слабость, головокружение, головная боль, итд. Ну или очень сильная реакция,  своим адреналином никак не могла купироваться- анафилаксия.
Клинические симптомы анафилактического шока зависят от индивидуальных особенностей организма больного (чувствительность иммунной системы к конкретному аллергену, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др.), способа проникновения вещества с антигенными свойствами (парентерально, через дыхательные пути или пищеварительный тракт), преобладающего «шокового органа» (сердце и сосуды, дыхательные пути, кожные покровы). При этом характерная симптоматика может развиваться как молниеносно (во время парентерального введения медикамента), так и через 2-4 часа после встречи с аллергеном.Характерны для анафилаксии остро возникающие нарушения работы сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления с появлением головокружения, слабости, обморочных состояний, аритмии (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и т. д.), развитием сосудистого коллапса, инфаркта миокарда (боли за грудиной, страх смерти, гипотензия). Респираторные признаки анафилактического шока – это появление выраженной одышки, ринореи, дисфонии, свистящего дыхания, бронхоспазма и асфиксии. Нейропсихические расстройства характеризуются выраженной головной болью, психомоторным возбуждением, чувством страха, тревоги, судорожным синдромом. Могут появляться нарушения функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация). Кожные признаки анафилаксии – появление эритемы, крапивницы, ангиоотека.
Это в том, что касается только сердечно-сосудистых проявлений. А если реакция была сильнее, с вовлечением кожи-слизистых и дыхательной системы- то вот уже и анафилактический шок о всей красе.
На медалерте отрапортовано 3227 реакций и шоков анафилактического типа
Но у меня впечатление, что американские врачи под анафилактическим шоком понимают только крайнюю форму с кожными и дыхательными проявлениями. А все что послабее- то уже и не шок. И можно не принимать в расчет..
Может так и вернее.
Только думаю,  что, все же, эти реакции -  явления одного происхождения,  родственники так сказать, только разной степени выраженности и результат того, что могут быть затронутыи вовлечены разные системы организма.
Примеры:
 Анафилактическая реакция:
"Approximately 11 minutes after receiving the vaccine, the patient complained of shortness of breath, tingling in arms and hands, numbness and tingling in legs and feet, and was observably shaking, with no complaints of swelling in throat or other signs of anaphylaxis. ER report states the patient presented with shortness of breath and what appeared to be a panic attack, with fast breathing, slight flushing, and shaking"
"anaphylactic reaction: Feeling lump in throat, tongue feeling funny with numbness, feeling of hard to swallow, throat tightness, shortness of breath, tachycardia, tachypnea, pressure, tingling, and numbness from head to toe, dizziness/lightheartedness, cough, voice changes."
5 minutes after receiving the vaccine, I felt very dizzy and faint. We checked my BP (which is usually 120/70; I do not have hypertension), and it was 190/120, HR 120-130 bpm. We rechecked it several times and it stayed there. After 5 minutes, I suddenly felt better and my BP had dropped to 140/70, HR 70. I felt exhausted. No other problems. They watched me for 30 minutes and I felt fine. I had my husband drive me home. As we were driving home (now one hour after the vaccine), I realized that my throat was closing up. I was breathing fine but I realized I was having an anaphylactic reaction from the vaccine. I have never had any allergic reactions before to vaccines, etc. He drove me back to the emergency room of my hospital, where they diagnosed me with an allergic reaction/anaphylaxis to the vaccine. "
"Anaphylactic with throat swelling , tachycardia and high BP. Pt was given steroids, epi pen, Benadryl and observed in ICU overnight."
"5 minutes after administration patient described her lips as feeling "sunburned" and that the tip of her tongue felt "tingly". She denied any rash, feeling of swelling in her throat or tongue and had no trouble breathing. Patient declined to have EMTs called because she did not feel it was anaphylaxis. A dose of 50mg of Benadryl was via orally and she was closely monitored. Her blood preassure was 128/84 and heart rate was 80. She had offers to drive her to either the ER or urgent care but declined saying it was isolated to her lips and the tip of her tongue. Patient is a nurse and was aware of what to watch for. Pharmacy staff continued to observe her for an additional 45 minutes. At that time she said the issues were resolving and she would like to go home. "

Тревожность:
"Patient received the vaccine. During the 15 minute observation period she developed chest heaviness, arm tingling, and throat tingling. BP elevated at 169/79. The patient was sent to the ED and evaluated. Diagnosed with more anxiety type symptoms."
" Anxiety, Blood pressure increased, Hot flush, Nervousness, Skin warm.Her symptoms were feeling flushed/ anxious/ shaky, injection arm felt hot (was cool to the touch), HR was 117, BP was 143/96, which is high for her"
Approximately 4 minutes after administration, patient complained of "tightness" in her upper middle quadrant of her stomach, near the xiphoid process. At that time her HR was 140. Throughout the episode, patient denied nausea, shortness of breath, itching, urticaria or any other rash besides the redness on her neck. it was determined this was more than likely anxiety and not an allergic/anaphylactic reaction"
"Vaccine recipient reported bilateral hand tingling (paresthesia) in fingers shortly after vaccination. Vaccine recipient was sent to the ED for further evaluation. She reported to be also feeling anxious."
"Individual started complaining of an itch in her throat and felt some degree of lymph node swelling on the right side. Collective symptoms include: anxiety, flushing, short term paresthesia, right sided facial swelling, difficulty swallowing, right sided facial droop, medicinal taste. some slurring. "

Синкопа (обморок)
"5 minutes after getting the vaccine began itching that quickly developed into rash/hives to face, neck, chest, abdomen. At 20 minutes post vaccine developed severe leg weakness with lightheadedness, chest tightness, and SOB. 22 minutes out collapsed to the floor unable to bear weight due to leg weakness and had severe cramping and tingling in legs, still unable to move them"
"Arrhythmia related investigations, signs and symptoms (broad), Cardiomyopathy (broad), Hypotonic-hyporesponsive episode (broad), Hypersensitivity (broad) Pt received COVID-19 vaccine and approximately 4 minutes later patient began to feel flushed, racing heart, and faint. On exam, pt was slightly tachycardic with flushing to the face and anterior chest. Symptoms relieved after IV Benadryl. Symptoms improved after Benadryl with a resolution of racing heartbeat and flushing."
"About two to three minutes after the Covid vaccine was administered in the vaccine clinic at my hospital where I work, I began to experience pre-syncopal symptoms (mostly light-headedness and nausea). I stood up to get help and walked to the back of the auditorium where they were observing us for 15 minutes post-vaccine, and due to standing and walking, I became much more dizzy and lightheaded and then sat down on the floor and was eased to a lying-down position on the floor by a nurse as I briefly lost consciousness. I regained consciousness very quickly  and was taken care of by a set of nurses who noted me to be hypotensive and pale, with I think a bit of a lower heart rate, though I''m not sure what my vitals were exactly. They had me then stand to do orthostatic vitals and I was orthostatic. I was too dizzy to remain standing and felt very nauseas so I was taken to the ED "
"Hypotension and syncope without tachycardia, 15 minutes after injection. Patient was repositioned supine, which caused her to regain consciousness. Give 1 liter NS over 2 hours and discharged in good condition"
"45 minutes after vaccination felt faint, palpitations, nausea and tremor in hands followed by syncope, after awoke had ongoing muscle spasm/tremor in legs. Taken to ED and labs"
Vagal presyncope. Tachycardia. Cold sweat, lightheadedness about 15min post injection. Symptoms resolved after 15min of continuous kneeling
"RespDepression, CoughWheeze & Syncope Narrative: Patient started having shortness of breath about 20 minutes after injection. First reported as a cough then asked for water and was having difficulty breathing."
"Complaint of lightheadedness 15 seconds after administration of vaccine. Patient lowered to floor safely by RN, followed by syncope and loss of consciousness."
"extreme tiredness, headache, left side tingling/numbness (left arm to left jaw), dizziness and near syncope, body spasms, and left sided chest pain (worse with palpation)"
"Patient fainted and experienced a hard time breathing for 10 mins. Vital signs: BP: uncooperative HR: 110 RR: 24 O2: 90% "
"Perioral numbness and anxiousness starting 11 minutes after administration and terminating approximately 1 hour later soon after presenting to the emergency department.""Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine EUA Beginning approximately 10 minutes after the injection I felt increased anxiety and possible light headedness. This could have been anxiety about the injection and its short development and some unknowns. I felt quite stimulated through the evening on the day of vaccination and kind of tingly all over like I had too much caffeine (which I had not). The only real scary part was waking up the night of the vaccination with high anxiety, tingling, and an elevated heart rate around 100-120 bpm if I had to guess. This lasted about 1-2 hours until I was able to fall back asleep."
"performed 30 min observation, left to go back to work, said he felt like his heart was racing and looked at his smart watch and HR was 168. Upon arriving back at clinic, denies dyspnea or resp concerns. Reports feeling hot, anxious, heart racing, pt was sweating. HR 152 BP 150/100, Pulse ox 99%"
Заметно, думаю, как все эти симптомы "перекликаются". При анафилаксии может быть и тревожность, и  потеря сознания, и проблемы с сердцем.
При тревожности и обмороке- могут сопутствовать и дыхательные и кожные проявления, которын не достаточно сильные чтоб отнести к шоку, но иногда  все же и относят.
И все вместе- это приличное количество случаев.
Так что если  кто-то почувствовал себя  так что ему стало плохо с сердцем, начало скакать давление, потемнело в глазах, потерял сознание, появились признаки "тревожности"- это не такая уж уникальная реакция, и может случиться потому, что у человека есть сенсибилизация к коронавирусу.
Или тем, что у него развилась анафилактоидная реакция. Которая возможна на вроде бы первую встречу с веществом, и где не обязательно участие анттел. И это он не "накрутил себя", или ему "не показалось".
Скорее всего,  для реакции была объективная физическая (та самая вакцина), а не психическая причина.
Впрочем, на сайте ВОЗ всякие вегетативные реакции вроде обмороков или адреналиновых выбросов относят к "психическим" и "нервным"- и называют их широким термином "стрессовые реакции, связанные с иммунизацией". В принципе, подгоняя под идею, что все они, собственно к прививке - отношения не имеют (ни к тому что за прививка, производитель вакцины, тип, адьювант,  ни как укололи,  итп)- а только к "тревожности" людей по поводу прививки- что они боятся иглы, боли, крови, побочек, или наслушались всякого нехорошего из СМИ или соседей. И что это просто реакция "бей или беги".
С сайта скачивается документ-руководство  по пояснению медработникам, что это такое, что "стрессовая реакция на прививку", никак не связана с прививкой, но, главное, успеть ее отличить от анафилактического шока, который сам не пройдет. И любопытно, что там пишут, что анафилактический шок случается примерно 1 на миллион прививок. А если чаще- то, наверное, это неправильно диагноз поставили, потому что анафиактическиз шок- это редкое явление, и не должно быть часто.
Anaphylaxis is extremely rare. For vaccines as it is < 1/1,000,000, it is almost impossible for anaphylaxis to occur in clusters and have not been described. A wrong diagnosis of clusters of anaphylaxis can, however, result in clinical mismanagement, result in hospitalization with inappropriate treatment and further worsen patients’ condition.
Большая часть посвящена "управлению" ситуациями- как убедить тех кто прививается, что  вакцины к их реакциям - ни при чем.
Ну и некоторые полезные выдержки из документа:
The rates of more severe manifestations of an acute stress response after immunization, specifically vasovagal syncope, have been documented in some countries (Table 3.1), although syncope without injury is not reported in some areas. The rates of reporting of vasovagal syncope depend on case ascertainment, case definitions and the surveillance mechanism used. As shown in the following examples, the reported rates of syncope vary from 0.054 to 88/100,000 vaccine doses depending on factors mentioned above. • Clinical study of 16,974 adolescents who received meningococcal vaccine, the rate of syncope during the 15 min after immunization was 88/100 00032. • During active surveillance of army recruits, the rate of syncope ranged from 4.1 to 14/100 000 [153,172 vaccine recipients]. Events were more commonly reported in individuals under 20 years and in women, irrespective of vaccine type. Injury attributable to falls related to syncope was reported after 6.9% of syncopal episodes after immunization33. • Post-immunization syncope has been reported from licensure surveillance systems in various countries. For example, 463 cases were reported between 1 January 2005 and 31 July 2007 in the USA Vaccine Adverse Event Reporting System. The rate of reports of post-immunization syncope in 2006 among people > 5 years of age was 0.054/100 000 doses distributed. Reports were more frequent in adolescents aged 11–18 years and in females (77%). Dissociative neurological symptom reaction or disorder (including conversion disorder and non epileptic seizures) • < 16 years: 2.3/100,000 (95% CI*, 2.0;2.6)20 • < 10 years: 0.8/100,000 (95% CI*, 0.6–1.120 Non-epileptic seizures Estimated general prevalence: 2–33/100,00034 Iceland, > 15 years35: 1.4/100,000/year Females (males): • 15–24 years, 5.8 (0.9)/100,000 • 25–34 years, 2.9 (0.9)/100,000 USA (36): 3.03/100,000 per year 36 The annual incidence of Dissociative neurological symptom reactions (DNSR) including non-epileptic seizures (DNSRs) in children < 16 years of age was 2.3/100,000 (95% confidence interval [CI], 2.0;2.6). The reported incidence of DNSRs in children < 10 years seen by paediatric specialists, was lower, 0.8/100,000 (95% CI, 0.6;1.1). DNSRs are less common in early childhood, with 5 years being the youngest age reported (manifesting as non-epileptic seizures). The background incidence rate of non-epileptic seizures is 1.4–33 per 100,000 individuals, with the highest rates in female adolescents Nevertheless, some simple, inexpensive measures can be applied anywhere, such as immunizing a person who is at risk of a vasovagal reaction in a supine position. A vasovagal reaction may be a severe manifestation of an acute immunization stress response and may rarely result in significant trauma because of a vasovagal syncope. Vaccine recipients who have had previous vasovagal reactions triggered by pain (due to an immunization or not) should have these additional measures instituted. The risk of syncope can be decreased by use of a strategy called “muscle tension”, designed to maintain the blood pressure to avoid syncope. Reviewing the steps listed below with potential vaccine recipients can also give them a sense of control and distract them from the procedure. The results of a randomized controlled trial indicated that arm or leg exercise 15 min before or immediately after immunization could decrease minor AEFI, including several that could be classified as ISRR, in adolescents and young adults49. Ask the vaccine recipient to tense his or her large muscle groups, such as by clutching a ball in the hand of the arm not used for immunization or tensing the leg and abdominal muscles. Ask him or her to maintain the tension for 15–30 seconds, until he or she feels warm or flushed in the face. Ask the vaccine recipient to release the tension to the starting point for 15–30 seconds. Repeat the tension and releasing cycles before, during and after the vaccination procedure. After immunization, allow them to remain seated for 15–30 min or as long as is feasible. Some level of anxiety before and fear during immunization are considered normal at any age. The signs or symptoms of an acute stress response may manifest before, during or shortly after immunization. The onset of symptoms and signs is usually immediate, at the time of or within minutes of immunization; however, vasovagal syncope may occur later if a vaccine recipient was seated or lying down and quickly adopts a standing position. An acute stress response manifests as a variety of acute cardiovascular, respiratory and neurological symptoms and signs that are due to activation of the autonomic nervous system and particularly the sympathetic nervous system. The symptoms represent a “fight or flight” response and are due primarily to release of adrenaline from the adrenal gland and cortisol from the adrenal cortex (see Annex 3). Some individuals manifest a parasympathetic response, with bradycardia (slow heart rate) and blood vessel dilatation, both of which result in hypotension, reducing the blood flow to the brain and resulting in syncope. A severe reaction may cause cerebral hypoxia and a syncopal seizure. The symptoms and signs of an acute stress response and a vasovagal reaction are listed in the highlight. When sudden loss of consciousness occurs > 5–10 minutes after immunization, anaphylaxis should be considered a possible diagnosis, in addition to vasovagal syncope. As anaphylaxis may be life-threatening and requires immediate medication, it should be ruled out quickly50 (see Table 4.1). Blood pressure, pulse, respiratory rate and peripheral circulation should be measured. The lungs should be auscultated for wheeze or stridor and the skin inspected for rash (urticaria, erythema, swelling). During this examination, the patient should remain supine, on the side, in the recovery position. • The key is to differentiate an immunization stress-related response from anaphylaxis and other diagnoses (see Table 4.1).(хорошая таблица, "простая") • If a vasovagal reaction has occurred, the individual should be maintained in the supine position and practise muscle tension if appropriate for their age. • Once an immunization stress response has been identified, the vaccinator should clearly explain that it was not related to the vaccine product or to an immunization program or procedure error. • The nature of the symptoms and the fact that they were to be expected, are not harmful and will resolve spontaneously without medication should be explained. • Medication and hospitalization should be avoided if possible, as they may aggravate the situation and result in additional cases.
И не смущают их даже кластеры- когда в некотором месте вдруг у многих случается "не та реакция" -все равно это не связано с прививкой,  даже с малоисследованой и  для другой возрастной группы,  а только "со слухами", или "кто-то увидел,  что другому стало плохо,  вот и появилась массовая истерия". Или у человека была такая природная склонность. Предрасположенность. Даже если это военные. дружно плохо себя почувствовали. Все равно собственно прививка- ни при чем.
"The size of the clusters ranged from 7 affected patients in one school to 806 in several schools. Similar symptoms were described in all the clusters, consisting of dizziness, headache and syncope of rapid onset after immunization. Abdominal complaints were also reported in some clusters. Seven of eight clusters occurred in adolescents (aged 12–16 years) in schools and one (12%) in a group of adult military reservists, who were predominately males60. Investigations revealed no error in the vaccine product or immunization program or procedure. Males and females were affected equally. Several different vaccines were implicated. Some clusters were associated with introduction of a new vaccine or a change in the routine immunization programme, such as a new age group or a new setting for immunization. Of the vaccines implicated, three were tetanuscontaining vaccines, one was to prevent hepatitis B, one was an oral cholera vaccine, one was HPV vaccine, and two were vaccines to prevent flu"
Любопытно, что в таблице со случаями кластеров "вегетативных" реакций (обморок, онемение, головокружение, слабость, тахикардия, тошнота, давление повышенное или пониженное, тяжесть  в груди,  жар, головная боль, "ледяные" конечности, итд итп, подходящих под "тревожные", обморочные" и частично анафилактические (без кожных и дыхательных) -  в развивающихся странах, таким людям оказывали антигистаминное и противовоспалительное лечение.
"Непродвинутые" врачи, не пытались списать такие реакции после прививок-  на "психику".
Примерно в контексте рекомендаций ВОЗ есть статья
Managing immunization stress-related response: A contributor to sustaining trust in vaccines
А то, что некоторые исследователи считают, что  "тревожность" - причина "вегетативных" и не только осложнений после прививки от ковида, в 50% случаев- не делает им чести (имхо, это пропаганда или некомпетентность).


Tags: вакцина, здоровье, коронавирус, размышления
Subscribe

  • Снижение респираторных заболеваний

    Ученые из Нью Йорка проанализировали данные по заболеваемости ОРВИ в городе за последние 6 лет- до эпидемии ковида и во время, когда были введены…

  • Эффективный "Спутник-лайт"

    Согласно исследованиям московских ученых, вакцина "Спутник-лайт", которая представляет собой первый компонент "Спутника-5",…

  • Долгий ковид и прививка

    Среди 567 человек с долгим ковидом (симптомы постковида были не менее 4 недель после острой болезни, которая, в среднем, случилась за 350 дней до…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 2 comments