chuka_lis (chuka_lis) wrote,
chuka_lis
chuka_lis

Categories:

Особенности продолжительного ковида

Вышла статья, которая по опросникам охарактеризовала симптоматику и особенности затяжного ковида. Ответили около 3.5 тыс человек старше 18 лет, из 56 стран, которые болели "острым ковидом" до начала июня 2020, и у которых ковидные-постковидные симптомы продолжались более 1 месяца. Из них попадали на лечение в больницу (т.е. болели достаточно тяжело для госпитализации) только 8%. Остальные, вероятно, болели "средне" или недостаточно выраженно для госпитализации. Хотя 35% из них вынуждены были в свое время обращаться в скорую, но на лечение их не определили.
Затяжной ковид насчитывал 205 персистирующих симптомов (из которых 66 были сравнительно постоянными в течении 7 месяцев) с участием 10 систем организма. Респонденты отмечали, что и когда у них было, причем по шкале Ликерта. Так что можно было посмотреть и частоту и динамику.
Набор симптомов из разных систем ( ссс, нервная, имумнная, опорно-двигательная,этс) был широкий, и туда, конечно же входили и общая слабость, температура, лихорадка, одышка, изнеможение, ночные потения, севший голос, больное горло, мышечные или головные боли, "биение" сердца, нарушение периодов, нарушение чувствительности кожи, невралгии, проблемы со слухом, нарушения зрения и работы слизистой глаз, тахикардия, аритмия, боли в сердце, расстройства жкт, кашель, аносмия, потеря вкуса, бессоница, появление сыпи, ковидные пальцы, потери сознания, "психические" проблемы, и связанные с памятью, вниманием, концентрацией, общим самочувствием и физическим состоянием, итд итп. Выбор был достаточный.
Опросник состоял из 257 вопросов, и среднее время заполнение составляло больше часа- так что хорошо, что они все же насобирали такую большую группу респондентов. Преимущественно, из США и Англии.
Примерно 18% участников опроса- были медработники.
Большинство участников опроса- женщины.
8%- возрастом от 18 до 29 лет.
60%- от 30 до 49 лет.
Около 80%- "белые".
Надо сказать, что из анализа данных исключили вопросы симптоматики, требующие измерения приборами или участия специалиста для оценки (уровни сахара, артериального давления, уровни кислорода в крови, судорги).
И что вышло?
96% респондентов испытывали симптомы долгого ковида более 3 месяцев. 70%- не менее 6 месяецв.
Среди тех симптомов, которые были лидирующие вообще, и продолжали доминировать после 6 месяцев- нарушение умственных способностей (55%), сильная усталость (80%) и изнеможение после нагрузки (75%).
87% респондентов отметили, что они продолжают испытывать хроническую усталость (хотя болели до начала июня).
Среди тех, кто оклемался быстрее ( примерно за 3 месяца) пик симптоматики наблюдался в районе через 2 недели после "выздоровления" от острого ковида. Среди тех, кто болел дольше 6 месяцев, пиковым по тяжести симптомов был 2 месяц после "выздоровления".
94% отметили возвращение ковидной симтоматики в течении 7 месяцев после физической, психической нагрузки или стресса.
Среди тех, у кого долгий ковид продолжался 7 месяцев, большинство имело около 14 разных симптомов.
45% ответили, что оказались вынуждены работать на неполную ставку из-за перенесенной болезни, после ковида. А 23% вообще не смогли вернуться к работе по состоянию здоровья.
Если посмотреть на их суммарную шкалу, и рисунок 6, то со временем нарастали симптомы, имеющие отношение к нарушениям в работе иммуной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Часть из участников исследования получила новые диагнозы, по осложнениям после ковида (кардиомиопатии, неврозы, невропатии, тромбозы, астма, перикардит, мигрень, невралгия, тревожное расстройство, тахикардия, итп) - на основании своей симптоматики, и около 5% даже такие, как пост-вирусное воспаление, синдром хронической усталости, постковидная хроническая усталость, постковидный синдром и пр.
Но диагностика полдолжительного ковида и ее критерии пока что- не налажены, в то время как хроническая болезнь, с широким набором симптомов, уже появилась.
1146 respondents (30.5%) sought a diagnosis after the onset of illness. 802 respondents received one of the following diagnoses listed in the table below. Additionally, 197 respondents received a diagnosis of post-viral fatigue, post-viral syndrome, post-viral inflammation, post-COVID fatigue syndrome, or post-COVID syndrome, pointing to different working diagnoses for Long COVID
Respondents with symptoms over 6 months experienced an average of 13.8 (12.7 to 14.9) symptoms in month 7. 94.9% (94.1% to 95.6%) experienced relapses, with exercise, physical or mental activity, and stress as the main triggers. 86.7% (85.6% to 92.5%) of unrecovered respondents were experiencing fatigue at the time of survey, compared to 44.7% (38.5% to 50.5%) of recovered respondents. 45.2% (42.9% to 47.2%) reported requiring a reduced work schedule compared to pre-illness and 22.3% (20.5% to 24.3%) were not working at the time of survey due to their health conditions. Conclusions. Patients with Long COVID report prolonged multisystem involvement and significant disability. Most had not returned to previous levels of work by 6 months. Many patients are not recovered by 7 months, and continue to experience significant symptom burden.
В общем, статью стоит прочитать, хотя она большая и насыщенная данными, тем более что, как показывают данные другой статьи, по тому, с чем сталкиваются пациенты с ковидом, прошедшие через реанимацию и вентилятор (50% которых имеют серьезные проблемы со здоровьем, физические, психические и когнитивные нарушения, после болезни) - врачи-терапевты зачастую толком не знают что с ними делать, и на что ориентироваться в симптомах и куда таких больных "посылать" ( к какому специалисту, на какие реабилитации-терапии и тд), то в такой ситуации лучше быть "подкованным" самому пациенту, в том числе. Система помощи таким больным пока и не налажена и не отлажена- в развитых странах...
Complex funding streams, poor communication between primary and secondary care, and lack of clarity about who was responsible for referrals and follow-up were the most common problems identified. Discharge documentation was described as poor and lacking key information. Both groups mentioned difficulties accessing services in the community. Conclusions: The pandemic has highlighted long-standing issues of continuity of care and complex funding streams for post-ICU follow-up care. The large cohort of ICU patients admitted due to COVID-19 highlights the need for improved follow-up services and communication between specialists and GPs, not only for COVID-19 patients, but for all those discharged from ICU.
Tags: здоровье, коронавирус, статьи
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 4 comments