chuka_lis (chuka_lis) wrote,
chuka_lis
chuka_lis

Categories:

О витамине Д

Современная медицина считает, что "нормальными" уровнями  витамина Д в крови являются уровни  примерно от 30 до 50 нанограмм  на мл крови.
Ну а у кого меньше, у того, значит, или недостаточность или вовсе дефицит.
Примерно так:

Однако, несколько десятков лет тому, "нормальными"  в европейских странах считались совершенно другие уровни витамина Д- гораздо ниже.
Имеются ввиду уровни, при которых люди живут и чувствуют себя нормально, и считались практически здоровыми, и рахита и прочих вещей связанных с недостатокм витамина Д-  не было.
Нормальными считались уровни от 4 до 33 нг на мл крови (стр 940), которые обнаруживались при скринингах в популяции, у здоровых людей.
Так что "типичными" были как раз уровни  в районе тех, которые сейчас называют "дефицитом". Для того чтоб убедиться, можно найти несколько старых статей по исследованию дефицита витамина Д  - данные уровней витамина по "контрольным" группам.
Т. е, естественным путем, без витаминной добавки, обычно, люди не имели в крови таких "нормальных уровней" витамина Д, которые рекомендуются врачами сейчас, а имели уровни более низкие (порой в несколько раз ниже), и при этом, вроде бы, были здоровыми и без признаков авитаминоза.
"Нормы" поменялись в 2010м, но, наверное, и до 2010 тоже пересматривались.
In 2010, the venerable Institute of Medicine (IOM) issued a report based on lengthy examination of data by a group of experts. To sum up, they estimated that a vitamin D level of 20 ng/mL or higher was adequate for good bone health, and subsequently a level below 20 was considered a vitamin D deficiency.
But in 2011, the respected Endocrine Society issued a report urging a much, much higher minimum blood level of vitamin D. At that time, their experts concluded: “Based on all the evidence, at a minimum, we recommend vitamin D levels of 30 ng/mL, and because of the vagaries of some of the assays, to guarantee sufficiency, we recommend between 40 and 60 ng/mL for both children and adults.”
Конечно, сейчас люди меньше бывают на солнце, и естественный свет им мало помогает получить природную "дозу", зато витамин Д можно найти во многих продуктах- включая те, куда его добаляют специально.  К тому же люди в развитых странах стали больше есть мяса и рыбы ( а там больше витамина Д) и прочих полезных продуктов- благодаря подросшему уровню экономики и тп.
Результат- витамина Д в крови современных людей  в несколько раз больше, чем было в средине прошлого века, рахит стал очень редким, и все равно, люди с такими уровнями почему-то "имеют дефицит витамина".
Ну вот например, с ковидом начали широко проверять, и обнаружили, что более чем у 50% испанцев- "дефицит" витамина Д. У половины здоровых португальцев- "дефицит". У от 45% до четверти австралийцев тоже "дефицит". У 60% немцев- не менее дефицит.
Т.е., предположение о том, что коронавирусом болеют тяжелее те, у кого "дефицит" витамина Д- ни о чем. У них такой же "дефицит витамина Д", как и в среднем по популяции.
И это примерно из серии, что поедание огурцов приводит к смерти.
Считается, что для того чтобы получить "дневную дозу" витамина Д естественным путем ( пребывая на солнце, или, получая "дозу ультрафиолета Б", которая способствует преобразованию про-витамина) на уровне 40 параллели нужно побыть "на улице" с открытыми частями тела минут 10- 15 в период времени  с 10 утра до 4 дня (когда УФ даипазона Б -больше).
Кстати- кто работает в помещении с искусственным светом-  где ртутные лампы дневного света, которые вырабатывают УФ диапазона Б в некотором количестве- тот тоже получает некую дозу ультрафиолета Б.
В Британии, до сих пор дефицитным считается уровень ниже 5 нг на мл крови. И я, вообще, склоняюсь к мысли что  это более адекватный подход к оценке дефцитного состояния (чем 30 нг на мл).
Исследования по влиянию солнечного ультрафиолета на выработку витамина Д "белокожими" на широтах Англии (2007), показали, что у "практически здоровых" людей, обычные уровни витамина Д  - от 10 до 20 нг на мл (те, не особо поменялись со времен исследований 70х годов), и если им устраивать "дополнительные" обработки ультрафиолетом ( нескколько раз в неделю,  продолжительностью до полутора месяцев, зимой- то уровни витамина Д поднимутся до 20-30  нг на мл крови ( в среднем, макс до 38).
Вообще, анализ уровней показал что только около 3% биртанцев могут иметь "достаточные  (не дефицитные) уровни витамина Д в крови- выше 30 нг (не говря уж о 50 нг).
Более солнечный Иран в лучшей ситуации. Вот например средний уровень витамина Д для иранцев - современных- 22ng/mL. Но это, разумеется, "дефицитный" уровнь (по меркам США или ВОЗ).
Иран это не туманный альбион, где в 70х годах 20го века 15ng/mL вполне себе считалось нормой.
Т. е. у белокожих людей, без признаков авитаминоза, да еще в странах где много солнца (Испания, Австралия, Португалия, Испания, Иран), даже летом имеется "дефицит  витамина Д", и даже если принимают добавки витамина Д.
Для того, чтобы в организме был "оптимальный" уровень, рекомендованный как "нормальный"-  молодые здоровые люди должны ежедневно принимать витамин Д.
"Vitamin D intakes required to maintain 25(OH)D concentrations >25 and >30 nmol/L in 97.5% of adolescents were estimated to be 10.1 and 13.1 μg/d, respectively, and 6.6 μg/d to maintain 50% of adolescents at concentrations >40 nmol/L. Because the response of 25(OH)D reached a plateau at 46 nmol/L, there is uncertainty in estimating the vitamin D intake required to maintain 25(OH)D concentrations >50 nmol/L in 97.5% of adolescents, but it exceeded 30 μg/d."
В Дании 97% детей 4-8 лет, чтобы поддерживать в крови рекомендуемые "нормальные уровни" надо ежедневно принимать 8-20 мкг витамина Д.
Как же эти молодые люди ухитрились быть здоровыми, если у них уровни такого важного витамина -недостаточные? парадокс.
Каждый третий серфер на Мауи (Гаваи), оказалось, имел "недостаточность витамина Д".
Ну хорошо, хоть не рахит.
Можно, конечно предположить, что чем больше человек проводит времени "на солнце", тем больше (и значит лучше)- будет в организме витамина Д будет- ну просто завались!
Однако- чтоб был балланс пользы и вреда- люди покрываются загаром  от пребывания на солнце- закономерно снижая  выработку витамина Д в том числе, (и потому у азиатов или афроамериканцах в широтах выше 40 могут и быть дефициты, если они мало проводят времен на солнце и  мало получают витамина Д с пищей- там другая интенсивность УФ спектра чем в местах, откуда они родом и к   которой приспособился их организм эволюционно).
Еще  абстрактов. 1, 2, 3, 4, 5, 6.
Природа сама позаботилась, чтобы "обычно" уровень  витамина Д в крови был ниже чем 50 нг на мл.
Но, врачи и сами признаются- достичь естественным путем "нормальных" , рекоменудемых ими доз витамина Д в крови, "полезных для здоровья",  "оптимальных",  большинству людей- просто невозможно.  И не только самих по себе, но даже с рекомендованными ранее  дозами для ежедневного  приема 200  (5 мкг) и 600 единиц (12.5 мкг):
For all endpoints, the most advantageous serum concentrations of 25(OH)D begin at 75 nmol/L (30 ng/mL), and the best are between 90 and 100 nmol/L (36-40 ng/mL). In most persons, these concentrations could not be reached with the currently recommended intakes of 200 and 600 IU vitamin D/d for younger and older adults, respectively.
Так что прием витамина Д, в дозах побольше- просто необходим современным людям.
Мне ситуация  с таким  "задранным" подходом к нормированию кажется слегка "от лукавого".
Как может быть "нормой" здоровья нечто, которое почти недостижимо  большинством (и не было достижимо исторически)?
Tags: здоровье, размышления
Subscribe

  • Вакцины и тромбы

    Астра Зенека уже подозревается в том, что могла стать причиной редких тромбов в мозгу, приведших к смерти сравнительно молодых привившихся, спустя…

  • Wow!

    Аплодисментами встречали выписывающуюся из колумбийской больницы (San Rafael de Tunja University Hospital in Tunja) Кармен Ернандез. Ей 104 года.…

  • Мои размышления по данным о коронавирусных АЗУ(И)

    ЖЖ артачится- блокирует обзор со ссылками как "спам". АЗУ и заражение иммунных клеток.

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 8 comments