chuka_lis (chuka_lis) wrote,
chuka_lis
chuka_lis

Про стадный иммунитет

Вышла статья эпидемиологов из Нидерландов.
На основе данных по определению антител в крови, авторы в дискуссии обсуждают условия, необходимые для того, чтоб вирус естественным путем замедлил (или прекратил) распростраенние в популяции- то есть как и когда может достичься "стадный иммунитет".
Целью HIT берется, почему-то 50-67% невосприимчивых (на мой взгляд, это ниже, чем должно бы быть при R0, свойственном САРС2,  надежнее ориентироваться на  75-80%, при современных оценках R0=5.7, но сейчас, видимо, не желают пугать общественность недостижимыми цифрами).
Популяция Нидерландов- 17.2 млн человек.
Первый подвтержденный случай Ковид-19 - 27 февраля.
15 марта  введен закон о социальном дистанционировании и  локальных локдаунах. На 25 апреля в стране продолжается эпидемия, 10381 больных в госпиталях, 37190 лабораторно-подвтержденных случаев  COVID-19, включая 4409 задокументирвоанных смертей. (от меня: Это 25 смертей  на 100 тыс населения,  в течении 2 месяцев. Для сравнения- смертность от гриппа, это 2 человека на 100 тыс населения, за эпидемический сезон (8мес)

На данный момент средний показатель людей с антителами к САРС2, исходя из выборочных данных,  в Нидерландах, около 2.7%.
"...Donors without a previous donation are included this number is 200/7,361 (2.7%). The resulting positive predictive value of the test is 86% with a specificity of 99.6%."
Любопытно, что для части доноров образцов  крови, у них были образцы крови, взятые до эпидемии, и они проверили их в тестах тоже- и у 14% из них было связывание  ИгМ с САРС2. Это говорит о возможности перекрестных реакций, или о том, что спефицичность, точность тестов именно на определение антител к САРС 2 (или вообще) пока оставляет желать лучшего. Или о других погрешностях, этс.
Ну и то,  что, грубо говоря, 7 часть рандомно тестированных,  без подтвержденных Ковид-19 диагнозов,  у кого сейчас "обнаружили антитела",  при выброчном тестировании на них, на самом деле могла и не перенести  "незаметно" именно Ковид-19 (не смотря на результаты теста).
Да, больше всего "переболевших" было в группе тех,  кому 18-30 лет.
 Какие соображения по поводу результатов у самих  ученых?
"The 2.7% seroprevalence found in our study clearly shows that the number of putative immune individuals in the current epidemic stage under social distancing is far below the 50-67% HIT. Without social distancing the chains of infection will resume shortly, even in the hardest-hit areas with a seroprevalence of up to 9.5%. We anticipate this goes not only for the Netherlands, but for all countries affected by the pandemic where social distancing is in place.

The Wantai SARS-CoV-2 total antibody ELISA shows performance characteristics superior to other immunoassays currently on the market19,20. However, despite the high specificity of the Wantai ELISA (99.6%), 14% of seroreactive individuals in our study were false positive based on archive samples collected prior to the COVID-19 outbreak. The positive predictive value (PPV) of the test was calculated as 99%, 88%, and 72% in areas with a seroprevalence of 4-10%, 2-4%, and <2%, respectively.
(т е, чем менее заражена популяция, тем больше ложно-позитивных тестов, что искажает понимание сиуации)
По поводу гуморального иммунного ответа и его значимости, а так же способности существующих тестовых систем "гарантировать" подтверждение его наличия или отсутствия, у авторов остаются вопросы:
Therefore SARS-CoV-2 antibody-mediated immunity, including the role and formation of nAbs and non-nAbs, needs further research both to ascertain whether asymptomatic and non-severe cases become immune to the virus and to assess the relevance of SARS-CoV-2-specific antibodies for the development of safe and effective (i) vaccines, (ii) treatment of COVID-19 patients with convalescent plasma transfusions, and (iii) plasma-derived medicinal products (anti-SARS-CoV-2 hyperimmune globulins)27-29. Gilbert and colleagues have proposed an exit strategy approach in which at first only seropositive individuals, recovered from SARS-CoV-2 infection, return to their normal lives30. When the pandemic subsides, gradually younger low-risk people without symptoms might follow. Such an approach would slowly build up immunity in the population, mitigating the impact on health-care systems and intensive care capacities and reducing the intensity of future waves of the pandemic. This would make it possible to reconcile the advantages of two opposing strategies that have been proposed: the strategy of global containment of the population, which is economically and socially costly, and the strategy based on natural herd immunity, which potentially involves a substantial human cost if done too fast. To put this approach in context, we stress that serology-based tests in general come with important pitfalls until accurate confirmatory testing is available and that the protective effect of SARS-CoV-2 specific antibodies is not yet known. An antibody testing-based exit strategy could thus lead to a resurgence of community spread of the virus.

In conclusion, natural herd immunity to SARS-CoV-2 under social distancing is far away in the current epidemic stage and therefore is not a realistic short-term exit strategy option. As a consequence, downscaling public health interventions in the short term may significantly increase the Rt and fuel the COVID-19 pandemic, resulting in potentially uncontrollable situations. It is pivotal to continuously revisit public health and exit strategies based on updated data about the extent of the spread of and immunity to the virus on the population level.

Но, вывод исследователей такой:
В ближайшее время, естественным путем, стадного иммунитета ожидать не приходится.

This study provides vital information on the extent of virus spread in a country where social distancing is in place, concluding that herd immunity to SARS-CoV-2 is not a realistic short-term exit strategy option.

Соглашусь с их выводом, стадный иммунитет вообще штука такая, которая достигается чаще всего вакцинацией,  или продолжительной совместной эволюцией.
Tags: коронавирус, статьи, эпидемия
Subscribe

  • Олимпиада 2021

    Здесь украинская команда, но, конечно, там на сайте- больше обо всем. Медали, например. Или новости.

  • Иммунокомпромиссные

    Стенфордское исследование показало, что если человек имеет недостаточность иммунитета (или первичный иммунодефицит, или постоянное угнетение…

  • Ужесточение мер

    В свзяи с ростом очередной ковидной волны в Израиле, несмотря на привитость большинства взрослого населения, поддерживаются и даже ужесточаются…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 6 comments