September 12th, 2021

dream

Циклесонид

Двойное слепое ранодмизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности использования циклосонида для лечения ковида средней тяжести (среди не госпитализированных), увы, показало, что никакой особой пользы от препарата для ускорения (улучшения симптоматичного) лечения и наличия постковидных симптомов (в промежутке до 30 дней), требующих обращения к врачу или в скорую помощь - нет.
А идеи были- тк препарат является противовоспалительным, и неплохо помогает при бронхиальной астме, предполагалось, что может сдерживать "цитокиновый шторм", притом  и  без негативных побочек, какие может спровоцировать системное применение кортикостероидов.
Но, возможно, это только для ковида средней тяжести- а для тяжелых  будут достоверные отличия. Или  выявится, что-то перспективное в дальнейшем- с постковидом (дольше месяца).
Впрочем, популяционные данные  (около 1 млн больных ) были не то чтобы слишком обнадеживающими. Среди тех, кто принимал ингаляционные кортикостероиды (тк они нужны для лечения хронического заболевания- астмы, ХОБЛ) смертность была выше, чем  в среднем, и чем в группе тех, кто для лечения своих хронических легочных болезней пользовался просто бронходиляторами. Тут конечно есть нюансы, у всех разная тяжесть, возраст, сопуствующие, итп, но стоит помнить, что иммуносупрессоры- это  неоднозначное оружие в борьбе с инфекцией.

Collapse )

dream

Вакцинирование иммунокомпромиссных

Статья от шведов, по тому что там наблюдалось с антителами и побочками после прививок у 4 групп иммунокомпромиссных пациентов (449 человек) по сравнению с контролем (90).
Иммунный ответ был (ожидаемо) хуже у больных, к 35 дню (14 дней после 2 дозы) он сформировался  у двух третей больных (в среднем). Хуже всего обстояло дело у тех, у кого была пересадка органа или лейкемия  (у тех иммунитет выработался примерно у половины). Конечно, скорее всего, это было связано с иммуносупрессивной терапией.
Титры среди больных были существенно ниже, чем у контроля. Разброс титров- большой.
В группе иммунокомпромиссных у 4% были серьезные побочки на прививку, 1 смерть. Некоторые изза побочек не смогли получить 2 дозу.
В контроле, были более частные местные и общие реакции на прививку, а тяжелых- не было. Примерно как и в других  испытаниях на безопасность.
Так же, серопозитивность группы больных была 4.6% на начало исследования. Авторы считают, что это отражает (примерно) общую ситуацию в Стокгольме на то время.
И во время исследования случилось несколько пробоев (у неполностью и полностью привитых) иммунокомпромиссных пациентов (но не у контроля).
Тк в основном, иммунокомпромиссные ответили слабым иммунитетом на прививку, и не все притом- авторы склоняются к мысли, что таким людям мало 2х доз вакцины, нужна бустерная.

Collapse )