July 2nd, 2021

dream

Про арифметику

"Ассошиейтед пресс" посчитала, что из-за того, что много привитых, теперь заметно снизилась смертность от ковида в США.
У них такие цифры:
Что в мае 2021 было госпитализировано с ковидом 853 тыс человек, из них те, что были привиты- только 1200 человек. Что составляет 0.1%.
За этот же период из этих госпитализированных умерло 18 тыс человек, и  из них тех, что были полностью привиты- только 150 человек. Таким образом, смертность  после прививки составляет 0.8% (в среднем, от всех ковидных смертей, 150 из 18 тыс). Значит, прививка замечательно защищает от смерти от ковида.
 А мне эти цифры, почему-то,  видятся совсем не в таком разрезе.
Как вижу я.
Есть выборка из 853 тыс госпитализированных, из  которых- 1200 привитых. Это мало, это в самом деле 0.1%.
Далее. У нас есть 18 тыс смертей от ковида. 17 тыс это 2% от выборки в 852 тыс "непривитых". В приницпе, это смертность на уровне как в 1 и 2 волну в США.
Смотрим далее, у нас есть 1200 полностью привитых, которым не повезло заболеть ковидом так, что они попали в больницы, и из них умерло 150 человек. По моим подсчетам, это умерло 12.5% выборки из привитых госпитализироанных.
 Так что не смотря на то, что количество заболевших  среди привитых невелико, по сравнению с общим пулом "непривитых" больных (0.1%), смертность в их подгруппе в 6 раз больше- 12.5%,   по сравнению 2%.
Мне, вообще, не нравится такая высокая смертность среди привитых и госпитализированных с ковидом. Это показатель, что они болеют тяжелее. И их риски, в случае серьезной болезни ( когда необходима госпитализация)- выше, чем у непривитых.
Что не так с моими подсчетами, которые мене радужные, чем у "Ассошиейтед пресс"?
An Associated Press analysis of available government data from May shows that “breakthrough” infections in fully vaccinated people accounted for fewer than 1,200 of more than 853,000 COVID-19 hospitalizations. That’s about 0.1%.
And only about 150 of the more than 18,000 COVID-19 deaths in May were in fully vaccinated people. That translates to about 0.8%, or five deaths per day on average.

Исправление:
В "Ассошиейтед пресс", оказывается, поправили данные:
Тhis story was first published on June 24, 2021. It was updated on June 29, 2021, to correct the number of hospital admissions to more than 107,000, not 853,000, and the percentage of hospitalized people who been vaccinated to 1.1%, not 0.1%.
И тут уж получается что  смертей в подгруппах: 12,5% (непривитых) против 15,9% (привитых). что уже не такое трагичное "утяжеление", всего на треть, а не в 6 раз.
Это выглядит более "адекватным" раскладом (с учетом возможных АЗУ, потому что иначе, без этого явления, должно было бы быть наоборот- смертность в подгруппе привитых просто обязана быть ниже, и гораздо).

dream

Антитела после прививок

Исследование, в котором оценили титры и  авидность антител к к РСЧ коронавируса САРС2 после прививки вакцинами от "Файзера" или "Модерны" с использвоание быстрого теста MidaSpot.
В группы входили только те, кто не сталкивался с коронавирусом естественным путем, возраст- 47+- 13 лет. Участники- 54 привившихся для "файзера", 17 для "модерны".
Авидность- это прочность связывания антитела с антигеном, или сила сродства. Так же, она обычно ассоциируется с "созреваеним" иммунного ответа.
Авторы обнаружили, что наивысший пик количества антител после прививок наблюдается через 2 недели после 2 дозы.
Ничего удивительного, да.
А вот авидность антител может расти со временем- хотя количества циркулирующих в крови антител снижаются после этого срока. Для файзеровской прививки такой эффект показан в этой статье (рис 4).
Разброс уровней антител для обоих вакцин очень большой,  среди привитых. В их мерках- от 50 до 550 (на 33-55 день после прививки). То есть индивидуальный иммунный ответ может отличаться в 11 раз.
Однако, уровни антител к РСЧ, и их авидность, были выше после прививки Модерновской вакциной (впрочем, как и побочки от нее, более суровые, см. статью, табл 1), кроме того,   их титр в течении 3  месяцев снижался медленнее, чем после прививки Файзеровской вакциной. Это тоже предсказуемо- тк эта прививка содержит в 3 раза больше антигена (почему так- вопрос к создателям).
Тем не менее, через 4 месяца-  уже достоверных отличий в титрах и авидности антител между двумя вакцинами - не было. Кроме того, около 5-6% привившихся "файзером", у которых были не слишком высокие уровни антител  изначально (см. разброс), через 4 месяца уже не имели антител к РСЧ.
После 1 дозы, кстати, примерно 10% слабо или никак вырабатывали антитела, но бустерная прививка помогла им " подтянуться".
Любопытно, что хотя к нкулеокапсиду  прививка и не должна была бы стимулировать иммунитет, а только к РСЧ, и вроде бы  антител к нуклеокапсиду в системе не было  среди привившихся до исследования, к 33-55 дню после прививки уровни антител к нуклеокапсиду тоже слегка подросли-хотя и были низкие, чуть выше порога.
Так же, антитела были получше количественно и качественно у женщин,  моложе 50 лет. И заметно похуже у тех, у кого были аутоиммунные заболевания.
В среднем, уровни антител спустя 2 месяца после прививки были выше, чем у тех, кто болел ковидом. Но это примерно из серии: "вчера большие, но по 5, а сегодня маленькие, но по 3".
Т. к это  количество сильно зависит от срока после прививки (или болезни).
Потому что, если судить по данным рисунков (рис 2) в статье, у тех, кто привился,  через 3-4 мес были примерно такие же уровни антител, как и у переболевших. (10-160 у привитых, по сравнению с 0-270 у переболевших).
И за 3 месяца после пика у привившисхя уровни антител упали в 2-3 раза.

dream

Проксалутамид- непонятки.

В ходе клинического испытания обнаружилось, что если пройти полный курс лечение лекарством- 14 дней (почему 14-  без ответа)- то по сравнению в группой, получающей плацебо, выживаемость пациентов была просто блестящей (95% против 52%) в течении 28 дней. Однако, если сравнить данные по тем, кто прекратил лечение до 14 дней (считай, стало лучше и выписался)- то смертность среди таких в группе получения проксалутамида составила 80%. В то время как в контроле- то же 53%.
Авторы не знают, чем вызвана такая фатальность, и предполагают что  ковид после резкого прекращения лечения проксалутамидом ранее  чем 14 дней, "усиливается" штормообразно, чтоб компеснировать утраченное. И что 14-дневный курс лечения, таким образом, может быть жизненно важен для выздоровления.
Collapse )
Меня такой странный результат настораживает.