June 23rd, 2021

dream

Проксалутамид

Бразильцы провели двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование по тому, на сколько проксалутамид (нестероидный антиандроген) может быть эффективным в лечении ковида.
Идея такая:  для проникновения вируса в клетку, после его связывания с АСЕ2, нужна сериновая трансмембранная протеаза TMPRSS2,  и все, что снижает ее активность, скорее всего, будет мешать вирусу поникать внутрь. Авторы предположили, что, поскольку у промоутера этой протеазы есть участок, схожий своим участком с андрогеновым рецетором, то вещества, которые могут связываться и инактивировать этот рецептор, могут то же самое делеать и с промоутером, в отсутствии работы которого TMPRSS2 будет неактивная.
Эксперименты на клетках и моделях, и даже на согласившихся больных,  показали  что механизм рабочий,  потому перешли к клиническим испытаниям на выборке больных. Группы больных были примерно одинаковые, примерно по 300 человек, средний возраст 50 лет,   которые были госпитализированы с ковидом примерно одинаковой тяжести (66% средне-тяжелые, нуждающиеся в кислородной поддержке), но пока что не на ИВЛ,  и лечебная группа получала 300 мг проксалутамида, контрольная- аналогичного вида пустышку- плацебо.
Результаты оказались обнадеживающими.
"Опытные" пациенты за 2 недели в соновном выписались из госпиталя (81%), медианное время лечения- 8 дней (среднее 5), в то время как в контроле таких было 36% (медианное время лечения- 12 дней (среднее- 10).
Среди тех, кого лечили проксалутмидом, смертность в группе за 28 дневный период была 11%.
В контроле- в 4 раза хуже, 49%. Вообще же смертность в это время в Бразилии для тяжелых ковидных была от 15 до 50%.
Среди побочек лечения - у некоторых  в опыной группе наблюдалась диаррея, или раздражительность, или спонтанная эрекция.
Так что, согласно выводам автором- заболевшие ковидом, которые не нуждаются в ИВЛ или реанимации на момент начала лечения препаратом, при лечении проксалутамидом имеют 128% коэффециент выздороваления, по сравнению с обычным лечением, и смертность в их группе  была на 77% ниже в 28 днейвный период после госпитализации..
Collapse )