June 12th, 2021

dream

Осложнения и иммуногенность

В обществе превалирует мнение: что, хотя прививка от ковида и вызывает много общих реакций, и бывают они ощутимо выраженные и довольно неприятные- но это же страдания не зря, у кого сильнее организм реагирует, у того, значит и иммунитет лучше борется с патогеном и лучше защитит от инфекции.
Японцы решили проверить (как смогли), связаны ли  побочки вакцинации NT162b2 с более хорошим (сильным) гуморальным иммунным ответом на вакцину.
Поскольку после второй прививки наблюдаются более сильные реакции, и  у большего количества привитых, чем на первую прививку, и, исходя из соображений, что вторая доза является бустерной- то есть, дает существенный толчок иммунитету, японские исследователи  проверили уровни антител  после прививки (и 1, и 2) у 67 здоровых,  не болевших ранее ковидом волонтеров (при этом, так же записали все побочки, которые авторы потом  ранжировали и присвоили им соответствующие значения по шкалам.
  Их гипотеза (у кого больше всяких реакций- значит а интител больше) не подвтердилась. Количество и тяжесть побочек не были связаны с количеством выработавшихся антител к коронавирусу.
При этом, в волонтерской выборке тяжесть симптоматики увеличилась в 2.5 раза медианно (вторая доза  тяжелее первой, 2 или 5).
По их шкале, например, если у человека наблюдались всякие местные реакции (боль, покраснение, опухлость, увеличенные лимфоузлы,  это 1 балл. если температура от 38 до +38.4С -это тоже 1 балл.
Если выше +39С- то уже 3балла. Макс. можно было набрать 11 баллов.
Антитела сильно подскочили у всех после бустерной прививки.
 После 1 дозы  среднегеометрические уровни антител  были 1,047  (95% CI: 855±1282 AU/mL) через 20-21 день (перед 2 прививкой), и после второй дозы выросли  примерно в 15-20 раз - 17,378 AU/mL (14,622±20,663 AU/mL) через 2 недели после укола.
При этом, авторы отмечают, что уровни антител были довольно высокие. Хотя никто толком не знает, каких титров антител к шипику достаточно, чтобы вирус был нейтрализован и инфекция не развилась, но ФДА, когда, увтерждало протокол на лечение тяжелых ковидных сывороткой переболевших,   рекомендовали использовать кровь только от тех, у кого титры IgG > 840 AU/mL. Так же, есть публикации, где получившие 1 прививку подхватили ковид через 5 недель- так там был уровень IgG 61.8 AU/mL, заметно ниже. И есть мнения ученых, что уровней противошипиковых  IgG менее 250 AU/mL -не достаточно для предотвращения инфекции. С  этой точки зрения почти у всех волонтеров после 1 прививки были высокие титры.
Обнаружена корреляция между тем, какие были уровни после 1 прививки, и тем, какие стали после 2 (чем больше, тем больше).
Так же, заметна была корреляция с возрастом- чем человек моложе, тем выше уровни антител.
С точки зрения авторов, реактогенность прививки не связана с ее иммуногенностью и не может быть ее прогностическим маркером.
Так же, они полагают, что молодежи, у которых после 1 дозы  появились противошипиковые антитела  в количестве более 1000 AU/mL, вторая прививка не особо и нужна,  особенно с учетом побочек, которых и у молодых больше, и вообще у азиатов (по их оценкам) больше, и когда вакцины маловато- лучше направить усилия на то, чтоб хватило тем, кому нужнее поднять иммунитет до рабочих уровней.
Collapse )