March 29th, 2021

dream

О пользе карантинных мер

Канадцы посчитали ретроспективно,  с использованием моделей, что, если бы не противоэпидемические меры, направленные на снижение передачи инфекции, то смертей было бы минимум в 4 раза больше, да и система здравоохранения коллапсировала бы.
Тhe model predicts that school/workplace closure and individual NPI adoption together reduced the number of deaths in the best-case scenario for the case fatality rate (CFR) from 174411 [CI: 168022, 180644] to 3383 [CI: 3295, 3483] in the Spring 2020 wave. In the Fall 2020/Winter 2021 wave, the introduction of NPIs in workplaces/schools reduced the number of deaths from 17291 [CI: 16268, 18379] to 4167 [CI: 4117, 4217]. Deaths were several times higher in the worst-case scenario for the CFR. We also estimated that each additional 7-11 (resp. 285-452) individuals who choose to adhere to NPIs in the first wave prevented one additional infection (resp., death under a best-case scenario). Our results show that the adoption of NPIs prevented a public health catastrophe.

dream

О реинфекциях и иммунитете

Любопытная статья бразильцев, о вкладе врожденного и приобретенного иммунитета в повторную заражаемость ковидом, на примере 2 пар однояйцовых близнецов.
Вкратце- 2 близнецов,  до 30 лет, одна из которых медработник, переболели ковидом в начале 2020 года (одна чуть раньше, вторая попозже). Подтвержденно тестами, и серологически, на подтипы антител, к разным антигенам коронавиурса (и других коронавирусов тоже), через полтора месяца после диагноза (май), с новым диагнозом, и далее, после выздоровления. Уровни всего были похожие. Однако, спустя 4 месяца после выздоровления, в конце июня, одна из близнецов (медработник) снова заболела, в этот раз - тяжело, с реанимацией в начале июля, причем уровни нейтрализующих антител к РСЧ коронавируса у нее были при поступлении в больницу в 2 раза выше, чем месяц спустя после 1 болезни. У сестер были все схожие данные по гуморальному иммунитету, и по врожденному иммунитету тоже (и по течению болезни в 1 раз), и отличались только реакции Т-лимфоцитов (которые, как и цитокины ( в августе), начали исследовать плотно только после 2 тяжелого случая, даже еще позже (октябрь).
По какой-то причине у заболевшей 2 раз тяжело, Т-хелперы и Т-киллеры, как бы "ослепли", и можно сказать, в упор почти не видели коронавируса (хотя интерферон и антитела при этом были "на уровне").Так что приобретнный клеточный иммунитет у переболевших ковидом близнецов может отличаться, и, вероятно, играть ключевую роль при последующей реинфекции (или быть результатом 2го ковида).
У не близнецов конечно, тоже, но на близнецах это четко видно. Вторая, не заболевшая ковидом, была как бы контролем, так же контролем была другая пара близнецов, со всеми сходными показателями, заразившихся 1 раз, и перенесших ковид легко. С другой стороны- не известно еще, заболеет ли ковидом сестра и как она будет болеть 2 раз, кстати. Кроме того, тк геном вируса не секвенировали, авторы не уверены, это реинфекция в чистом виде или "возвращение" того же самого вируса,хотя и склоняются к реинфекции, в силу ее работы и неизбежных частых контактов с ковидными..
Осталось выяснить- когда и почему ее Т-лимфоциты перестали распознавать презентованные эпитопы коронавируса.
Если дело только в этом, конечно. Ведь до и во время первой болезни клеточный иммунитет не исследовали. Да и  во время второй тоже. Однако, поскольку разница у близнецов только в этом, авторы полагают- что это и есть фактор, определяющий более тяжелое течение повторной инфекции.
Collapse )