January 23rd, 2021

dream

Японцы постарались

Решили проверить, не привел ли у них ковид к дополнительным смерятм от пневмонии. А что, хороший индикатор- все ли под контролем.
В США, например- привел- в 2020м году от пневмоний умерло в разы больше людей, чем обычно. Может это были и ковидные пневмонии, частью (тестировали то слабо, в первой половине года), но факт избыточной смертности- есть.
Вернемся к Японии.
Они проверили  с 2005 по август 2020го, помесячно,  только по пневмониям, и выснили что, в связи с эпидемией ковида у них получилась отрицательная "избыточная смертность" от пневмоний. Т.е. их стало меньше. В целом за проверенный 2020,  период до августа, смертность от пневмоний не увеличилась по сравнению с предыдущими годами,  а для мая, июня и июля была даже ниже.
Авторы связывают такой эффект с противоэпидемическими мерами, которые законопослушные японцы выполняли- а значит меньше болели не только ковидом, но и всем остальным,  что могло вызвать воспаление легких, и, соответственно- меньше умирали.

No excess mortality was found for 2020. However, negative excess mortality was observed as 178 in May, 314 in June, and 75 in July. Discussion and Conclusion: Significantly negative excess mortality might reflect precautions taken by people including wearing masks, washing hands with alcohol, and maintaining social distance. They reduced the infection risk not only of for COVID-19 but also of other infectious diseases causing pneumonia.

dream

Выделение коронавируса

Кривые выделяемости коронавируса симптоматическими пациентами, в статье канадцев по данным больных из Гонконга.
Разброс  выделения вируса между пацентами-большой, несколько порядков, но на пике в мазках определялось от нескольких сотен тысяч до нескольких десятков миллионов "копий" вируса.
Остальное ниже.
We observe that the virus load over time varies greatly across patients, some show long infection periods(20-25 days), others are short (∼10 days). The virus load function is able to describe the three phases of the virus for most of the patients (901, 902, 904, 908, and 930). In those patients, we observe the initial virus growth phase is rather quick and the virus reaches its carrying capacity within a day (a2−a1<1.08). The slope during the second phase varies from -0.13 to -0.57. The virus load reaches a saturation level, which is likely to be related to the innate immune response and it starts a phase of slow decay with a half-life time betweenT12= 1.22 and 5.33 days. After 15 days the virus load drops more quickly, possibly due to the adaptive immune response and at day 25 the virus is cleared.
nine monkeys showed only mild disease symptoms and they all fully recovered. Hence the infection cycle here is more indicative of a mild infection, in contrast to the human data considered above.
The characteristic values for the initial virus growth a 2<2.3 is common between all monkeys,indicating that the amount of initial viral dose is not so important. The virus load is biphasic in mostmonkeys (1-1, 1-2, 1-3, 2-2, 2-3, and 3-2) in which the rate of decay is larger (>0.6 days−1, and half-lifetime<1.2 days). For the remaining monkeys (2-1, 3-1, and 3-3) a fast decay phase is observed, following aslow decay with smaller decay rate. This distinction between biphasic and triphasic viral load suggests thatin some monkeys the action of the immune system is rather efficient.Compared to the human data we notice that the virus half-life times in Phase II isT12>1.2 days inboth human and monkeys experiencing all three phases, andT12<1.2 days in those which show a biphasicbehavior. Hence a biphasic behavior is indicative of faster virus clearance in Phase II. The length of the infection is estimated as about 27.5 days and for humans and 34 days for the monkeys, where the final decay phase starts significantly earlier in humansb1= 15 than in monkeysb1= 25−30. This could be an indication of a more efficient adaptive immune response in humans as compared to monkeys
We have shown that this virus load function can replicate observed virus load titers from Influenza A in mice and from SARS-CoV-2 in humans and in monkeys. A quick analysis shows already that macaque is agood model system for human infection. The early and intermediate infection phases are very similar, and the final elimination period is quicker in humans.
dream

Сыворотка крови переболевших

Широкими мазками-  по данным мета-анализа лечение госпитализированных ковидных больных  сывороткой крови переболевших (которая содержит антитела к коронавирусу) не выявило, что такие больные выживают лучше или меньше нуждаются в ИВЛ (по сравнению с плацебо или со "стандратным лечением"). Впрочем, у больных после введения плазмы наблюдаются некоторые клинические улучшения, если лечение предпринято в первые 2 недели после появления симптомов (но не для критических больных).
К сожалению, лечения такого рода очень гетерогенны по условиям, и в большинстве из них присутствует предвзятость; кроме того, что для значительной части они проводились в условиях кризиса мед.системы  из-за коронавирусной перегрузки и потому имеют недостатки, изза которых трудно сделать выводы об эффективности.
Авторы склоняются к мысли- что нужно и лечить  сывороткой  пораньше, и проводить клинические исследования для определений оптимальных доз и сроков.

The meta-analysis suggests that there is no benefit of convalescent plasma compared to standard care or placebo in the reduction of the overall mortality and in the ventilation requirement; but there could be a benefit for the clinical improvement in patients treated with plasma. We can conclude that the convalescent plasma transfusion cannot reduce the mortality or ventilation requirement in hospitalized patients diagnosed with SARS-CoV-2 infection.

dream

Польза от масок

В статье американских ученых приведены аргументы и расчеты влияния ношение масок (по тому, где вводилось  и как оно соблюдалось), на эпидемические показатели (заболеваемость ковидом, госпитализация, смерти).
Обобщая- авторы пришли к выводу, что введение такой меры, как ношение маски в общественном месте и пр,  на уровне штата (или страны) приводит к тому, что в популяции на 13% сокращается заболеваемость ковидом, на 7% госпитализация, и, в итоге, смертность от ковида- на 20%.

Collapse )