December 27th, 2020

dream

Про нетипичный ковид у детей

Исследование, проведеное в Германии, о том, что у детей, зачастую, симптомы совсем нетипичные для ковида, да и ложно-негативных тестов многовато.
Более чувствительный метод определения вируса показал (ретроспективно), что поле для исследований среди педиатричсеких пациентов - гораздо шире, чем предполагалось ранее.Collapse )
dream

Новые штаммы коронавируса

Вариант коронавиурса NB-EMC-35-3, который ушел к норкам, и вернулся от них назад к людям (и который, считают, летом составлял около 40% случаев в Нидерландах) - после этого путешествия стал менее заразным и менее патогенным для людей.
А норок, не смотря на "доброе дело", загубили.
Такое бывает при пассажах микроорганизма в других видах животных (или культурах), и это явление используется при разработке вакцин.
Есть мнение, что "норочий" вариант коронавируса имеет шанс стать вполне подходящим штаммом для вакцинирования людей- примерно так же, как вирус коровьей оспы оказался отличным вариантом для вакцинации людей от черной оспы.

Другой интересный штамм, появившийся в Великобритании в ноябре 2020 года, VOC 202012/01, на данный момент считается более заразным- хотя еще не совсем понятно, увеличилась ли и патогенность тоже. Появляются публикации, что его "отлавливают", кроме всполошившейся Англии, то в одной стране, то в другой..
Ну, тут поезд уже ушел, с учетом  имеющихся мер, сокро он будет везде.
Как я уже отмечала в посте про вирулентность- направление в сторону большей вирулентности (как заразности), при большем охвате популяции и дольшем циркулировании патогена среди людей- вполне закономерное. В такой ситуации может вырасти как заразность (тут время работает на вирус), так и заразность вместе с патогенностью.
Пока, согласно рассчетам ученых, заразность нового штамма, у которого обнаружилось 17 не синонимичных мутаций и 3 делеции,  на 56%  (50-74%) выше, чем "обычного" коронавируса САРС2. Потому что часть мутаций улучшили способность вируса соединяться с АСЕ2 и проникать в клетку, и быстрее в ней размножаться, а часть- уходить от иммунного ответа хозяина. А коронавирус, попав в клетку, и так "не тормозит" - армия новых вирусных частиц к выходу готова уже через 8 часов после проникновения "родительской" частицы в клетку. Так же, новые мутации помогают вирусу "уходить" не только от иммунитета- но и "не определяться" имеющимся ПЦР-тестом. Производители вакцины уверяют что, скорее всего, вакцина поможет бороться и с ним- но- посмотрим, как будет дело.
Авторы статьи отмечают, что для сдерживания эпидемии, с учетом нового штамма, действующих противоэпидемических мер в Англии, чтобы снизить коеффициент передачи ниже 1, будет не достаточно, и надо будет закрывать школы и тп...
Рекомендую обе статьи к прочтению.

dream

Особенности продолжительного ковида

Вышла статья, которая по опросникам охарактеризовала симптоматику и особенности затяжного ковида. Ответили около 3.5 тыс человек старше 18 лет, из 56 стран, которые болели "острым ковидом" до начала июня 2020, и у которых ковидные-постковидные симптомы продолжались более 1 месяца. Из них попадали на лечение в больницу (т.е. болели достаточно тяжело для госпитализации) только 8%. Остальные, вероятно, болели "средне" или недостаточно выраженно для госпитализации. Хотя 35% из них вынуждены были в свое время обращаться в скорую, но на лечение их не определили.
Затяжной ковид насчитывал 205 персистирующих симптомов (из которых 66 были сравнительно постоянными в течении 7 месяцев) с участием 10 систем организма. Респонденты отмечали, что и когда у них было, причем по шкале Ликерта. Так что можно было посмотреть и частоту и динамику.
Набор симптомов из разных систем ( ссс, нервная, имумнная, опорно-двигательная,этс) был широкий, и туда, конечно же входили и общая слабость, температура, лихорадка, одышка, изнеможение, ночные потения, севший голос, больное горло, мышечные или головные боли, "биение" сердца, нарушение периодов, нарушение чувствительности кожи, невралгии, проблемы со слухом, нарушения зрения и работы слизистой глаз, тахикардия, аритмия, боли в сердце, расстройства жкт, кашель, аносмия, потеря вкуса, бессоница, появление сыпи, ковидные пальцы, потери сознания, "психические" проблемы, и связанные с памятью, вниманием, концентрацией, общим самочувствием и физическим состоянием, итд итп. Выбор был достаточный.
Опросник состоял из 257 вопросов, и среднее время заполнение составляло больше часа- так что хорошо, что они все же насобирали такую большую группу респондентов. Преимущественно, из США и Англии.
Примерно 18% участников опроса- были медработники.
Большинство участников опроса- женщины.
8%- возрастом от 18 до 29 лет.
60%- от 30 до 49 лет.
Около 80%- "белые".
Надо сказать, что из анализа данных исключили вопросы симптоматики, требующие измерения приборами или участия специалиста для оценки (уровни сахара, артериального давления, уровни кислорода в крови, судорги).
И что вышло?
96% респондентов испытывали симптомы долгого ковида более 3 месяцев. 70%- не менее 6 месяецв.
Среди тех симптомов, которые были лидирующие вообще, и продолжали доминировать после 6 месяцев- нарушение умственных способностей (55%), сильная усталость (80%) и изнеможение после нагрузки (75%).
87% респондентов отметили, что они продолжают испытывать хроническую усталость (хотя болели до начала июня).
Среди тех, кто оклемался быстрее ( примерно за 3 месяца) пик симптоматики наблюдался в районе через 2 недели после "выздоровления" от острого ковида. Среди тех, кто болел дольше 6 месяцев, пиковым по тяжести симптомов был 2 месяц после "выздоровления".
94% отметили возвращение ковидной симтоматики в течении 7 месяцев после физической, психической нагрузки или стресса.
Среди тех, у кого долгий ковид продолжался 7 месяцев, большинство имело около 14 разных симптомов.
45% ответили, что оказались вынуждены работать на неполную ставку из-за перенесенной болезни, после ковида. А 23% вообще не смогли вернуться к работе по состоянию здоровья.
Если посмотреть на их суммарную шкалу, и рисунок 6, то со временем нарастали симптомы, имеющие отношение к нарушениям в работе иммуной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Часть из участников исследования получила новые диагнозы, по осложнениям после ковида (кардиомиопатии, неврозы, невропатии, тромбозы, астма, перикардит, мигрень, невралгия, тревожное расстройство, тахикардия, итп) - на основании своей симптоматики, и около 5% даже такие, как пост-вирусное воспаление, синдром хронической усталости, постковидная хроническая усталость, постковидный синдром и пр.
Но диагностика полдолжительного ковида и ее критерии пока что- не налажены, в то время как хроническая болезнь, с широким набором симптомов, уже появилась.
Collapse )
В общем, статью стоит прочитать, хотя она большая и насыщенная данными, тем более что, как показывают данные другой статьи, по тому, с чем сталкиваются пациенты с ковидом, прошедшие через реанимацию и вентилятор (50% которых имеют серьезные проблемы со здоровьем, физические, психические и когнитивные нарушения, после болезни) - врачи-терапевты зачастую толком не знают что с ними делать, и на что ориентироваться в симптомах и куда таких больных "посылать" ( к какому специалисту, на какие реабилитации-терапии и тд), то в такой ситуации лучше быть "подкованным" самому пациенту, в том числе. Система помощи таким больным пока и не налажена и не отлажена- в развитых странах...
Collapse )