December 17th, 2020

dream

К патологии ковида

Согласно данным исследований из Йейля, у некоторых больных коронавирус может проникать в клетки лимфатической системы (определенная подгруппа миелоидных клеток из группы ядерных клеток периферической крови), которые затем мигрируют в органы и ткани, где могут служить либо источником вируса или вирусного антигена, продложающего разрушать окрестные ткани так или иначе, либо причиной аутоиммунной реакции, что может пояснять продолжительность и разнообразие симптомов тяжелого и затяжного ковида.
Образцы крови исследовались на 2-6 день симптоматической инфекции, и вирусная РНК разной длины и значимости была обнаружена примерно у 20% "подопытных" пациентов. Данные получены на небольшой грууппе не тяжелых (в то время) больных достаточно чувствительным методом, но на грани определения, и без выделения конкретного клеточного типа, так что это просто "задел" что в направлении что стоит поизучать.
Collapse )
Другая группа исследователей из Германии в исследованиях крови тяжелых ковидных пациентов "ин витро" и "экс виво" показала, что при ковиде подклас антител IgG может запускать повышенную реакцию коагуляции тромбоцитов через антительный Fc-рецептор (он находится на тромбоцитах определенного типа). Т.е в присутствии большого количества антител к вирусу, они связывают вирус и "садятся" на специальные "анттельные" рецепторы тромбоцитов, гиперактивируя их на выброс хемокинов и формирование сгутска. А то и без вируса, заякоряются там же. Итог- тромб. Или антитело-зависимое тромбообразование и прогрессивное увеличение доли прокоагулянтных тромбоцитов.
Которое наблюдалось даже если в кровь здоровых людей добавить антитела к коронавирусу, выделенные из крови тяжелых больных ковидом. Сыворотка с антителами от людей без тяжелого ковида подобного эффекта (и здоровых, и из реанимации, но с чем-то, кроме ковида)- не вызывала.
Проверка в динамике показала- что чем хуже было состояние больных в реанимации- тем более "тромбообразующий" эффект имела их сыворотка крови, и все это коррелирвоало с количеством в крови больных антител IgG к шипиковому белку коронавируса (субъединице S).
Collapse )
dream

Про генетические варианты

В том, как организм человека ответит на инфекцию коронавирусом, важную роль играют и генетические особенности.
Есть статья генетиков из Великобритании, выделивших "гены риска":
Collapse ). ,
а теперь уже и генетики из США, проанализировав особенности генотипов нескольких сотен тяжелых больных ковидом, определили еще несколько вариантов, повышающих вероятность болеть тяжело (и умереть). Выявленные генетические особенности имеют отношение к экспрессии интерферонового рецептора в клетках тканей и иммунной системы, количеству АСЕ2 рецепторов в тканях, работе матричных РНК внутри клетки, особенностях работы факторов транскрипции (перевод информации из ДНК в РНК) а так же те, биологическая роль которых еще не совсем ясна, кроме ассоциаций с уже известными болезнями или отклонениями.
Collapse )
Но главное то,  что индивидуальные особенности организма со счетов сбрасывать нельзя, играет роль не только "возраст" и "сопутсвующая хроника", заболевшего, и что по генным маркерам можно искать и определять "группы риска".
А то и таргетно лечить.
Правда, я думаю, что в текущих условиях, пока и скрининг с мониторингом толком  не налажены, до того, чтобы делать анализы на поиск рисковых генетических вариантов -да еще вовремя, чтоб успеть начать компенсирующее лечение- очень далеко.