October 2nd, 2020

dream

Трамп и коронавирус

Эпидемия ковида, вот-вот, почти , уже совсем  закончилась в США, потому что трамп лучше всех и феноменально эффективно боролся с ней;  но, не смотря на эти усилия с его стороны, успела таки зацепить президента (хотя его и его окружение, чтоб они могли ходить без масок, тестируют экспресс-тестами почти ежедневно).
Сегодня вечером стало известно, что трамп и Мелания получили положительный тест на коронавирус- впрочем, как и советник Хоуп Хикс,  с положительным результатом теста и симптомами.
Тут не понятно кто кого где и как- семья трампа масками пренебрегает, как и многие соратники,  так что вариантов много.

Hicks is the first person close to the president to contract the coronavirus. White House staffers and those who come into contact with the president are routinely tested to protect the nation's commander-in-chief. Along with the president's family, Hicks attended the debate, where four of Trump's children opted not to wear masks for the duration of the evening. On Wednesday, Hicks boarded Marine One along with the president and his son-in-law Jared Kushner and other Trump advisors. None wore masks, and hours later, Hicks reported symptoms of the coronavirus, according to CNN.

Often questioned for his refusal to wear masks, Trump has said it's unnecessary because those around him are routinely tested for the coronavirus. In recent weeks, the president has held massive rallies, earning criticism for violating local health orders prohibiting large gatherings. Many attendees at the president's rallies famously follow his lead in flouting mask requirements.




dream

Ковид и повреждения сердца

Аутопсии тканей сердец больных, умерших от ковида   в марте-апреле 2020  показали что почти у всех (86%) было повреждено сердце воспалительными процессами- гипертрфированное, деформированное, отекшее.
Гистологические данные показали, что характер этих повреждений мог отличаться (миокардит, сердечная недостаточность, микроинфаркты). До ковида  эти больные были не то чтобы здоровые люди- у кого диабет, у кого гипертония, ожирения или сердечная недостаточность, болезнь Крона, рак или ХОБЛ, некоторые были курильщиками .
Но для всех  их сердец после смерти от ковида была харатерна отечность и нетипичная инфильтрация тканей макрофагами (не только лимфоцитами,, как при миокрадите).
Миокардит, при ковиде  при этом, был диагностирован только у 15% больных, которые так же показали нарушения ЭКГ и высокие уровни тропонина.
В целом, из "нового" что появилось у этих больных во время ковида (тк у всех было  то или иное хроническое заболевание, которое могло влиять на работу их сердца- впрочем, аутопсия показала, как там было- подробности в статье), этс:
повышенные уровни тропонна- 60+%,
новые нарушения ритма сердца (более 60%, включая желудочковые фибрилляции (22%), многочасовые и многодневные 10+% случаев),
многоочаговый миокардит (у 15%),
перикардит (у 25%)
и острые  повреждения миокрада (у 25%),, венозные микротромбы в миокраде (25%)-свежие инфарктные повреждения (не старше 2-3 недель),
у15% был микротромбоз в эндокарде.



Характерно, что легочную тромбоэмболию или закупорку сердечных артерий, или васкулиты в сердце, не нашли ни у одного.
Авторы отмечают, что если сравнить повреждения сердца, которые определяли ранее у больных ТОРС (вызванный коронавирусом САРС, эпидемия 2003го, а не  САРС2, как при ковиде)- то они похожи, но очевидно, что при ковиде поражения сердца - более тяжелые и более выраженные.
In 18 (86%) of the cases, there was relatively widespread increased interstitial macrophage infiltration in the myocardium without clearly associated myocyte injury involving both the left and right ventriclesCollapse )
dream

Коктейль из антител для трампа

Вот бы всех так быстренько лечили  в США от вируса и госпитализировали - с первейшими намеками на симптомы. Вчера еще все было "ок" у него, бессимптомный (на время тестирования и до следующего дня),   а вот с утра пятницы - что-то  начала подниматься температура, заложило нос и стал покашливать.
Коктейль из противовирусных антител от Регенерона трамп поэтому  получил еще до того, как отправился в военный госпиталь. На дому, так сказать.
У клинических исследований  Регенерона,   вроде бы,  примерно та же схема, похожие дозы и похожие же промежуточные данные,  как и у ЭлиЛилли.
Похоже, если у трампа  прокапана доза  8 грамм,  то оба антитела (если их только 2, скорее всего это  REGN10933 plus REGN10987) вкололи не по оптимальной экспериментальной, а по рассчетной  макс. эффективной дозе.
Правда, из того что известно по промежуточным данным,
Collapse )
Особых отличий контроля от опыта, вроде бы не было. Пациенты (все) болели сравнительно легко и умеренно.
Так что трудно сказать почему выбор врачей трампа пал на Регенерон, а не ЭлиЛилли, итд. Или на применение ремдесивира (на мой взгляд- было бы оправдано, у макак он начисто все убрал, если применялся на ранней стадии).
Вообще,  я б сказала,  8 г (8000 мг) это приличная доза антител.  Обычно люди получают около 1000. Предположу, что оба антитела ему вкололи исходя из дозы 40 мг на кг массы тела и весит он примерно 100 кг (не пересчитывала- пишут, он 244 фунта)
Так что  бравый президент поучаствовал в эксперименте- правда, все же отправился в госпиталь.
Да, кроме коктейля из антител трамп получил дозу аспирина, витамина Д, цинка и  лекарства для снижения кислотности желудка- фамотидин, а так же -мелатонин.
 Трудно сказать, принял ли он фамотидин (антигистаминное) от повышенной кислотности или потому что его врач считает, что это лекарство помогает от ковида (фокс ньюс уверяет- что да).
Я, помню, смотрела статью по нему и цитризину (кажется) -но мне работа показалась неубедительной и слабой. Подозреваю, что и мелатонин он выпил не для того чтоб днем поспать, а тоже для борьбы с ковидом. Вот есть намеки 1, 2, этс. Возможно, и коллоидным серебром тоже пролечат, на всякий случай.
. Collapse )

На мой взгляд, не хватает гидроксихлорохина с лизолом.
Которые он так популяризировал.
И главное, как удачно с антителами получилось. Уже  успели проверить лекарство на 275 добровльцах, что оно существенно снижает вирусную нагрузку, и делает симптоммы болезни  умеренными или легкими, и  сокращает течение болезни почти в 2 раза. Если начать лечиться  при первых симптомах заболевания.
 Хочется только пожелать, чтоб и ко всем остальным американцам, которые заболели коронавирусом, относились так же трепетно.
Ведь  все равны  по своим правам получать качественную мед помощь в стране, не так ли?