May 2nd, 2020

dream

Удар по экономике

New research from the University of Cambridge suggests that there is no absolute trade-off between the economy and human health—and that the economic price of inaction could be twice as high as that of a "structured lockdown."
"Without public health restrictions, the random spread of the disease will inevitably hit sectors and industries that are essential for the economy to run,"
"Labour shortfalls among core workers in particular strip more value from the economy. As essential team members within this core sector drop out of the workforce, it impairs production far more than losing those in other areas of the economy." By separating the core and non-core workers, the study suggests that the economy would shrink by 30% or more without lockdown and social distancing. "By ignoring this division in the workforce, we may badly underestimate the true depth of economic damage,"
Using data from the US Bureau of Labour Statistics, the researchers then quantified the share of workers who could "reasonably keep performing occupational tasks at home": 15% of those in core sectors, and 40% of everyone else currently working—along with 30% of all non-working age people, from children to the retired. This puts a third of the entire population on lockdown.In this scenario, the infection curve is smoothed out through social distancing, and the rate of loss in economic output is around 15%, just half the level of damage if no action is taken to prevent disease spread.
The study also looked at a very strict lockdown—40% of core workers and 90% each of non-working age and everyone else—that lasts for just three months. Such a scenario simply delays the infection rates but prevents "herd immunity," creating an economic drop comparable to that of taking no action in the first place.
"The more we can target lockdown policies toward sections of the population who are not active in the labour market, or who work outside of the core sector, the greater the benefit to the economy,"
"What seems clear to us is that taking no action is unacceptable from public health perspective, and extremely risky from an economic perspective."
Оригинал- здесь.


dream

Заразность больных детей

Согласно данным немецкого вирусолога Christian Drosten, исследовавшего количество вируса, способного выделяться в окружающую среду из респираторной системы, среди подтвержденных в Берлине больных Ковид-19 (январь-апрель, 3721 человек, из которых 100 детей)- дети производят коронавируса примерно столько же, сколько и взрослые.
Детей, преимущественно, не тестируют, тк они реже демонстрируют типичные или тяжелые симптомы,
Data on children during the coronavirus epidemic has been scant due to the lack of tests that have been carried out on them, often because they show few or no symptoms.
потому их доля с когорте больных Ковид-19 невелика.
“The end result is as clear as glass,” Drosten said on his daily podcast on coronavirus with the broadcaster NDR. “Children do not have significantly different concentrations of the virus in their respiratory passages compared to adults.”

Dorsten said he believed that children were as likely to spread the virus as adults, especially given their social behaviours, including an inability to practice physical distancing, and increased mobility and tendency to sing and cry.
His warning followed the clear assessment by Lothar Wieler, the head of Germany’s leading disease control body, the Robert Koch Institute, that children play just as important a role in spreading the disease as adults. “They can be infected, they can excrete the virus, and they can infect others,” Wieler said in a press briefing on Thursday.
Я, вобще-то, соглашусь, что то, что заболевание проходит легко, или нетипично,  не является показателем того, что его распространяют хуже. Тяжесть течения и заразность это  не одно и то же.
Лучше всех будут распространять вообще асимптоматичные хронические носители. Вроде тифозной Мэри, которая от брюшного тифа сама совершенно не страдала, однако, работая поваром, заражала кого могла (не специально, конечно).
И, без вариантов, дети  обменяются и разнесут, как только откроют школы -садики, этс,  без условий для  социального дистанционирования (а это почти нереально, изобрести такое для школ и дэйкере). Но проявится это не сразу, а как и раньше, спустя месяца 2-3. Когда "накопится" достаточно тяжелых, чтоб снова схлопнуть здравоохранение.

dream

Про стадный иммунитет

Вышла статья эпидемиологов из Нидерландов.
На основе данных по определению антител в крови, авторы в дискуссии обсуждают условия, необходимые для того, чтоб вирус естественным путем замедлил (или прекратил) распростраенние в популяции- то есть как и когда может достичься "стадный иммунитет".
Целью HIT берется, почему-то 50-67% невосприимчивых (на мой взгляд, это ниже, чем должно бы быть при R0, свойственном САРС2,  надежнее ориентироваться на  75-80%, при современных оценках R0=5.7, но сейчас, видимо, не желают пугать общественность недостижимыми цифрами).
Популяция Нидерландов- 17.2 млн человек.
Первый подвтержденный случай Ковид-19 - 27 февраля.
15 марта  введен закон о социальном дистанционировании и  локальных локдаунах. На 25 апреля в стране продолжается эпидемия, 10381 больных в госпиталях, 37190 лабораторно-подвтержденных случаев  COVID-19, включая 4409 задокументирвоанных смертей. (от меня: Это 25 смертей  на 100 тыс населения,  в течении 2 месяцев. Для сравнения- смертность от гриппа, это 2 человека на 100 тыс населения, за эпидемический сезон (8мес)

На данный момент средний показатель людей с антителами к САРС2, исходя из выборочных данных,  в Нидерландах, около 2.7%.
"...Donors without a previous donation are included this number is 200/7,361 (2.7%). The resulting positive predictive value of the test is 86% with a specificity of 99.6%."
Любопытно, что для части доноров образцов  крови, у них были образцы крови, взятые до эпидемии, и они проверили их в тестах тоже- и у 14% из них было связывание  ИгМ с САРС2. Это говорит о возможности перекрестных реакций, или о том, что спефицичность, точность тестов именно на определение антител к САРС 2 (или вообще) пока оставляет желать лучшего. Или о других погрешностях, этс.
Ну и то,  что, грубо говоря, 7 часть рандомно тестированных,  без подтвержденных Ковид-19 диагнозов,  у кого сейчас "обнаружили антитела",  при выброчном тестировании на них, на самом деле могла и не перенести  "незаметно" именно Ковид-19 (не смотря на результаты теста).
Да, больше всего "переболевших" было в группе тех,  кому 18-30 лет.
 Какие соображения по поводу результатов у самих  ученых?
"The 2.7% seroprevalence found in our study clearly shows that the number of putative immune individuals in the current epidemic stage under social distancing is far below the 50-67% HIT. Without social distancing the chains of infection will resume shortly, even in the hardest-hit areas with a seroprevalence of up to 9.5%. We anticipate this goes not only for the Netherlands, but for all countries affected by the pandemic where social distancing is in place.

TCollapse )

In conclusion, natural herd immunity to SARS-CoV-2 under social distancing is far away in the current epidemic stage and therefore is not a realistic short-term exit strategy option. As a consequence, downscaling public health interventions in the short term may significantly increase the Rt and fuel the COVID-19 pandemic, resulting in potentially uncontrollable situations. It is pivotal to continuously revisit public health and exit strategies based on updated data about the extent of the spread of and immunity to the virus on the population level.

Но, вывод исследователей такой:
В ближайшее время, естественным путем, стадного иммунитета ожидать не приходится.

This study provides vital information on the extent of virus spread in a country where social distancing is in place, concluding that herd immunity to SARS-CoV-2 is not a realistic short-term exit strategy option.

Соглашусь с их выводом, стадный иммунитет вообще штука такая, которая достигается чаще всего вакцинацией,  или продолжительной совместной эволюцией.