April 22nd, 2020

dream

Задним числом

В США выяснили, что первая смерть в стране от коронавиурса случилась в начале февраля 2020.
Умерла 57 летняя женщина в округе Санта Клара, как бы,  "по непонятным причинам", и  определили это только потому, что патологоанатом, которому ее смерть показалась подозрительной (возможно, инфекционная болезнь), сохранил в морозилке часть  ее тканей, и вот, спустя 2.5 месяца образцы протестировали, потому что разбирались с двумя непонятными случаями заражений Ковид-19 в округе...
Я думаю, что это не частый случай, когда  патологоанатомы сохраяют ткани умерших пациентов.
Зато есть большая вероятность, что это  не единственный случай, когда в США от коронавируса в начала февраля (а может и раньше) люди  умирали, без диагностики. Да и болели (и выздоравливали), естественно, тоже.
Было б еще интересно узнать, была ли она путешественницей в Ухань, итд.
"The unidentified woman’s death was three weeks earlier than what was previously believed to be the first U.S. death, in Washington state on Feb. 28, and adds to increasing evidence that the virus was in the country much earlier than once thought."
The second case was a 69-year-old man who died Feb. 17 and the third a 70-year-old man who died March 6. Originally, the county believe the first COVID-19 death there was March 9.
Это про округ Санта Клара.  "Неофициальная" смерть случилась ранее, чем за месяц, да и не одна.  Умершие 17 февраля и 6 марта- тоже скончались дома. И теперь смерть в Санта Кларе оказалась первой смертью в США.
И сколько  их умерло, в США, "не проверенных"? И, если судить по 3 всрывшим случаям, преимущественно, дома?
Интересно, что эти старики, похоже, и не пытались со своими симптомами и болезнями, обращаться в больницу, 911 не вызывали. Хотя  еще не было распоряжений от властей про отложенные визиты к врачам, перенос операций, телемедицину итп.
Интересно, почему, и  может ли это являться характерной чертой для здравоохранения США (и повлиять на оценку распространения эпидемии тут)?
Первая смреть от коронавируса в США случилась- дома,
Collapse )

 Очевидные вроде вещи, что да, распространение и заражения начались раньше, тестировать  и изолировать надо было шире и раньше, а не зажимать тесты. Тогда  широких карантинов и локдаунов, которые ударяют по экономике, было бы меньше.
Но, умная мысля приходит опосля.

Белый дом проявил халатность и непрофессионализм в ответной реакции на эпидемию.

dream

Испытание вакцины от Ковид-19 на людях

В Германии, США, ( или здесьАнглии - это, на мой взгляд,  скорее плохая новость, чем хорошая.
Пропускать этап по тестированию безопасности и иммуногенности на адеватных животных моделях- даже в условиях эпидемии, и под давлением политиков- преступление,  я считаю.
Вот, в США,  под прессингом политиков в ветеранских госпиталях провели трэйл,  пролечили тяжелых больных Ковид-19 гидроксихлорохином ( сам трамп вещал, какое это эффективное средство!), и получили результат, что в "опытной" группе смертность в 2.5 раза выше, чем в контроле.
А ведь из публикаций ученым, и, пожалуй, врачам тоже было понятно, что это сомнительный кандидат для лечения. И  что особо хорошего ожидать не стоит.
Сейчас  вот форсируют проведение тестов на людях свежесозданных "вакцин". Не смотря на то, что предыдушие попытки создания вакцин к коронавирусам человека (и не только) оказывались скорее, неудачными ( по разным причинам).  
А к вирусу сродни САРС, требования  по вакцине, еще и повыше "средних". САРС2, как мы знаем, весьма похож по характеристикам, биологии и по картине заболевания на САРС, так что  все, что обнаружилось к первому, подходит и ко второмус большой вероятностью.
Да, к коронавирусам животных вакцины созданы. Но к  ветеринарным продуктам требования не такие, как к человеческим.
И наверное, некоторые люди,  с одной стороны "идейно" соглашаются (хорошее ведь дело- помочь человечеству, быстрее получить вакцину в условиях эпидемии), с другой стороны, может даже, чувствуют, что если они поучаствуют в испытаниях - то, получив раньше других вакцину, будут защищены раньше ( и лучше), чем остальные, и не заболеют.
В США, вроде бы, волонтерам платят 1100 долларов.
Однако, эти резоны и деньги не оправдывают рисков.
В столь короткие сроки нельзя было толково проверить препарат на животных.
Потому что разработка и проверка  вакцин "по правилам" (а эти "правила", как и правила дорожного движения, "писаны кровью", и не взяты с потолка) требует большего времени. Потому что, даже у животного, антитела в нормальном количестве на вакцину появляются  через пару-тройку недель. А побочные эффекты могут проявитсья и позже, чем через месяц. 
Кроме, собственно, "токсичности" вакцины, на животных моделях,  желательно  проверить ( с умом) ее иммуногенность (и аллергенность тоже)  тоже- т.е, какой развивается иммунный ответ, как быстро, и как долго он "работает", и препятствует ли он последующему экспериментальному заражению. А ввиду того, что заболевание Ковид-19 длится долго, инкубационный период тоже, то, все вместе (иммунизация и последующее заражение) никак не может быть, например, месяц. Это около полугода, даже в идеальных условиях (тк проверить желательно и на обезьянах, до людей).  А после этого, можно переходить к людям.  Ну примерно как- если одна женщина  забеременев, может родить ребенка через 9 месяцев, значит ли это, что 9 женщин, забеременев, родят ребенка через месяц? Ответ- нет. Все равно надо 9 месяцев. Так и с вакцинами.
А тут и полугода с начала эпидемии еще даже не прошло, не говоря уже времени с моментов появления рекомбинантного коронавирусного ангтигена (для вакцин), или РНК-продукта, или еше чего,  в разных лабах.
Так что, если сейчас на людях сейчас тетсируют, значит, некоторые этапы по безопасности, просто "пропустили",  на злобу дня, ограничившись культурами клеток или мышами, и "моделированием" на компьютере. Чего откровенно недостаточно.
Без "правильного" тестирования на животных, риски неоправданно велики (даже в условиях эпидемии).
dream

Гиперкоагуляция при Ковид-19

Врачей настораживает то, что тяжелые больные Ковид-19 имеют сильно повышенную склонность к тромбообразованию.

""The number of clotting problems I'm seeing in the ICU, all related to Covid-19, is unprecedented," Dr. Jeffrey Laurence, a hematologist at Weill Cornell Medicine in New York City, wrote in an email to CNN. "Blood clotting problems appear to be widespread in severe Covid."

..doctors have a hunch that Covid patients might be clotting even more than other ICU patients.
...Dr. Behnood Bikdeli, who helped coordinate the international coalition of physicians looking into the clotting issue, called those numbers "alarming."

The Dutch study of 184 patients in the ICU with Covid-19-related pneumonia found that more than 20% were having clotting issues. A study of 81 similarly ill patients in Wuhan, China, found a 25% incidence of clots.

Например, довольно редкое осложнение  в виде ампутации ноги при коронавирусе- следствие тромбоза вены конечности и безуспешности попыток "разжижения" тромба и снижения свертываемости крови. Так же,  при Ковид-19 более частые тромбы- в легких, почках, внутренних органах, сердце (привет, инфаркт миокарда) или мозге (инсульт). Что приводит к множестенному отказу органов, и, как результату, смерти больного.
Да, именно потому человек заболел Ковид 19,  и умер, например,  дома от инфаркта или инсульта, но причина- она ведь в коронавирусе. Не только ТОРС (СОРД) или тяжелая пневмония -результаты инфекции САРС2 и болезни Ковид-19..
Еще примеры необычности сгусткообразования в крови от американских врачей:Collapse )

Так что хорошо бы и с этим разобраться. Как лечить и предотвращать.
А если эта склонность у переболевших останется, или, если тромбы, сформироовавшиеся во время болезни, будут отрываться попозже (после выписки)- будет  пролонгированная смертность от Ковид-19, спустя дни, недели, месяцы или может даже годы после выздоровления- от инфаркта легких, желудка, сердца, могза, итп..