February 27th, 2020

dream

К вопросу использования кортикостероидов

Хорошо бы и врачи читали такие статьи, и администраторы, диктующие протоколы лечения, тоже.
Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome are partly caused by host immune responses. Corticosteroids suppress lung inflammation but also inhibit immune responses and pathogen clearance.
In SARS-CoV infection, as with influenza, systemic inflammation is associated with adverse outcomes.
Theoretically, corticosteroid treatment could have a role to suppress lung inflammation.
No clinical data exist to indicate that net benefit is derived from corticosteroids in the treatment of respiratory infection due to RSV, influenza, SARS-CoV, or MERS-CoV. The available observational data suggest increased mortality and secondary infection rates in influenza, impaired clearance of SARS-CoV and MERS-CoV, and complications of corticosteroid therapy in survivors. If it is present, the effect of steroids on mortality in those with septic shock is small, and is unlikely to be generalisable to shock in the context of severe respiratory failure due to 2019-nCoV.
У трети пациентов, укоторых САРС лечили кортикостероидами, развился кортикостероид-индуцированный диабет. У трети случился остеонекроз, и у 75%-развился остеопороз. Кроме того, они болели и выделяли вирус  дольше (тк корстикостероиды подавляют работу иммунитета), и у части случался после введния стероидов психоз.
Когда лечили гриппозную пневмонию стероидами,  это повышало смертность пациентов.
Течение пневмонии Ковид-19 примерно такое же, как и САРС,  ТОРС развивается тоже по похожему сценариюCollapse )