February 26th, 2020

dream

Имеются данные для размышления

по ситуации с коронавирусом.
Появился препринт статьи по китайским данным.
Clinical characteristics of 50466 patients with 2019-nCoV infection
Ten studies were included in Meta-analysis, including a total number of 50466 patients with 2019-nCoV infection. Meta-analysis shows that, among these patients,
the incidence of fever was 89.1%,
the incidence of cough was 72.2%,
and the incidence of muscle soreness or fatigue was 42.5%.
The incidence of acute respiratory distress syndrome (ARDS) was 14.8%,
the incidence of abnormal chest computer tomography (CT) was 96.6%,
the percentage of severe cases in all infected cases was 18.1%,
and the case fatality rate of patients with 2019-nCoV infection was 4.3%. Collapse )
dream

Своевременно начатое лечение

улучшает заболевания течение
и
ускоряет выздоровление.
SARS лечили рибавирином, и он несколько улучшал состояние больных
Чем раньше было начато лечение, тем ниже была сметрность(15%). Но даже если начинали поздновато (через 7 дней), все равно была ниже (19%), чем без рибавирина (22%).
С лечением гриппа тамифлю- примерно такая же история- чем раньше начато лечение, тем больше шансов отделаться легко, а если принимать до симптомов (когда болен кто-то в семье,  чтоб снизить шансы другим, кто в группе риска, заразиться) -то высоки шансы и не заболеть. Ну, конечно, есть еще инкубационный период,  потому  совсем уж "до" не угадать.
Но,  это я к тому, что противовирусные препараты- они борются "против вирусов", и только. Если вирусов накопилось довольно много,  раз,  и в организме в процессе борьбы с инфекцией происходят "патологические" изменения (отравление продуктами распада клеток, токсинами, нарушение работы органов и тканей, несущее за собой каскадные измененияв, чрезмерное количестов цитокинов, итп) - на определенной стадии лечение против вирусов поможет очень немного, тк организму надо будет справиться    еще и с последствиями полученных уже разрушений. Которые могут быть (и бывают) катастрофичны. И чем дальше от начала заболевания, тем катастрофичнее.
Потому, противовирусная терапия, может оказаться малоэффективной  на поздней стадии, при тяжелой форме,  итд. Хотя, конечно, все равно не лишней.
С некоторыми бактериями аналогичная штука. Антибиотики будут работать во "спасение" только если успеть их принять вовремя. До того, как ситуация скатилась в патологию. Иногда это 1-2 дня разницы (для сибирской язвы, или чумы).
Сейчас есть противовирусный препарат ремдесивир, который, как и в случае с  лечением  лихорадки Эбола и болезнью, вызываемой вирусом Нипах,  показал 100% выживаемость на модели приматов,  при его применении до заражения или вместе с заражением родственником Ковид-19, возбудителем МЕРС.
МЕРС и Ковид-19 достаточно близкие "родственники", как и с САРС, довольно похожи между собой, но МЕРС-  менее заразный и имеет смертность под 40%.
Если  препарат вводили обезьянам позже, когда они уже начинали болеть- у них заболевание протекало в более мягкой форме.
Без препарата, у них развивалась такая же клиническая картина после заражения, как и у людей.
"The scientists observed the animals for six days. All control animals showed signs of respiratory disease. Animals treated before infection fared well: no signs of respiratory disease, significantly lower levels of virus replication in the lungs compared to control animals, and no lung damage. Animals treated after infection fared significantly better than the control animals: disease was less severe than in control animals, their lungs had lower levels of virus than the control animals, and the damage to the lungs was less severe."
На мой взгляд, имеющаяся информация, просто наталкивает на решение применять препарат в группах риска, во избежание заболевания или тяжелого заболевания.
Но, опять все упирается в деньги (он не дешев) и бюрократию (он не одобрен ФДА пока, и отсутствует в продаже и достаточных количествах- тоже)..