October 26th, 2014

lotus

виурс эбола- ситуация на 25 октября.

Неприятная ситуация сложилась в Мали- съездив на похороны с бабушкой  в соседнюю страну, 2летняя девочка заболела лихорадкой эбола, вернувшись, недолго прожила- умерла; первый случай и первая смерть в Мали.
Ребенка жалко, как и всех больных детей. Печально то, что она ехала автобусами, долго-долго, с 4-или 5 пересадками, и уже с симптомами заболевания, и, потенциально, была заразной для окружающих. В Мали сейчас на карантине 43 найденных ее "прямых и непрямых контактов". Границу закрывать пока не собираются.
В США, в Нью Йорк, вернулся доктор из западной африки, Крейг Спенсер, боровшийся там с лихорадкой эбола по заданию СДС,  мужчина, ведущий активный образ жизни: прибыл в бодром здравии, без температуры и прочего, успел побегать, посетить ресторан, боулинг, покататься на шатле, метро и такси, встретитсья с близкими и друзьями, за пару дней до появления температуры после  прибытия. С первыми признаками температуры, позвонил куда надо, прибыли ребята в костюмах и забрали его, в изоляцию, апартмент вроде б обработали быстро. Сейчас его состояние стбаильно тяжелое, уже получил сыворотку с антителами от переболевшей медсестры. Несколько его близких контактов "самомониторятся", остальные "уведомлены".
Еще-
Заработал карантин!  Для прибывших из западной африки. Всех скринят, и у кого повышенная температура- изолируют. Случился казус с медсестрой Kaci Hickox, Каси Хикокс, из "докторов без границ"- у нее оказалась повышенная температура по прибытию в аэропорт Нью Джерси, и ее отвезли в больницу, на анализы, и обследование; а перед этим  еще и расспрашивали несколько часов- кто, что, где, как, и тд.  Вероятно, проявив рутинную бюрократию и действуя формально. Но я не исключаю, что службы действовали "формально" еще и потому, что  сыграл роль человеческий фактор, есть вероятность что характер у дамы- "не подарочек".
Повышенную температуру она пояснила тем что "вспыхнула от негодования" от неподобающего и недостойного с ней обращения. Первый ее анализ на вирус- негативный. Что замечательно. Даму, чтобы иметь возможность мониторить ее здоровье и чтоб она не представляла опасности для здоровья нации, поместили в палатку (а что- изолировали, хаха!) возле больницы, дав бумажную одеженку, и снадбив биотуалетом. Лишив душа. Правда, все ее вещи вроде бы ей отдали. Октябрь- погода не жаркая; медсестра заявлчет, что палатка-не отапливаемая. Разумеется, ее негодованию по ущемлению прав человека, тем более человека, который героически боролся с эпидемией в африке, нет предела- она собирается судиться со всеми. В связи с чем, уже идут разные дебаты в НЙ и НДж, с включнием разных официальных лиц- что важнее, здоровье жителей сша перед лицом опасной болезни, или "насильственный карантин", который ущемляет свободы и права... К тому же, не отпугнет ли карантин врачей, летящих в Африку бороться с лихорадкой эбола? Вот поборятся они, вернутся- а им, вместо ковровых дорожек и цветов с почестями- ка-ран-тин! Как тут  не испугаться и не передумать лететь в Африку? Мнения разделяются.

Основания для карантина безусловно есть; в самом деле заразу можно привезти. Есть уже 2 случая  " экспорта с задержкой".
Спенсер заболел через 3 дня поле прилета ( через 5 после улета), Дункан- через неделю после вылета. Сойер  проявил симптомы прямо во время путешествия  в Нигерию, в самолете.
Далее, Спенсер и заболевшие медсестры оказались сознательными- звонили куда надо- но- не всегда оперативно  и адекватно реагировали мед структуры.
Так же, и 100% полагаться на "самомониторинг и прилежное сидение дома 21 день" - недальновидно. Медперсонал и лаборанты, контактировавшие с Дунканом, путешествовали по сша, и вне сша, что "влетело в копеечку"- эвакуировать, отслеживать контакты, итд...
А ведь еще есть такой вариант как с Ненси Снайдермэн, вернувшейся из африки, и  соблюдавшей "добровольный карантин",  о котором ее попросили,  на своей усмотрение- например, посещая ресторан. А что? Ничего ж такого, температуры нету, симптомов нету, она медработник и понимает, значит не заразные, так что если хочется- то- можно. Ну, и извините дорогие, что вы так все забеспокоились... без повода как бы, мне жаль..
"“While under voluntary quarantine guidelines, which called for our team to avoid public contact for 21 days, members of our group violated those guidelines and understand that our quarantine is now mandatory until 21 days have passed. We remain healthy and our temperatures are normal,” the statement said."
Вот доверяй людям,  включая сознательных  и образованных медработников.
 Надежнее (для государства, страны)- четкие указания, инструкции, руководства, критерии  и изоляция-карантин, во избежание   большего ущерба (и многим).
По слухам, лечение 1 пациента  в США  от лихорадки эбола, обходится в полмиллиона долларов ( а может и дороже).
Общая ситуация по лихорадке  эбола в мире на 25 октября-  более 10 тыс заболевших, из них 4.9 тыс умерших от болезни.

Total cases in 8 countries, as of October 23: 10,141; deaths, 4,922.

In the key countries:

Guinea: 1,553 cases; 926 deaths.

Liberia: 4,665 cases; 2,705 deaths.

Sierra Leone: 3,896 cases; 1,281 deaths.

Healthcare workers infected: 450; 244 deaths

In the unrelated DR Congo outbreak (as of October 21): 67 cases; 49 deaths. All 8 infected HCWs have died.

Из позитива- Нина Фам уже выздоровела, встречалсь с президентом и даже донировала кровь другим.
И, разумеется, множество случаев, которые "настораживают" врачей, но  с негативными результатами тестов.
lotus

вирус эбола- мнения

Попалась неплохая статья, http://virologydownunder.blogspot.com/2014/09/ebola-virus-hcws-infections-and.html , в блогах, взвешенно, аргументировано написано.
Как обычно, читаю комменты-  и, приведу здесь выдержки из тех,  которые согласуются с моими знаниями:


Kathy Cassandra

1 month ago  -  Shared publicly

Isn't Ebola always studied in BSL-4 where the precautions are even more strict than a health care worker with a respirator.  Shouldn't they get at least the same protection as lab workers?  If that is not needed why not move Ebola study back to BSL-3? Yet this article says a lab got in big trouble for studying full-length copies of Ebola DNA in a BSL 3 http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2007/09/wisconsin-lab-broke-ebola-rules-watchdog-group-says

Didn't the Reston Ebola virus infect both monkey's and workers via the air.  The infected workers never got sick because this particular strain doesn't make humans sick.  But the airborne transmittal means that one Ebola virus is proven to transmit through the air
Do we know how each of the health care workers caught ebola - is there a cut, a needle prick, a touch to the face documented for each one.  I read that Mrs. Writebol was disinfecting Drs. and not working with patients.  If this is accurate how did she get Ebola?
Given how deadly the virus is should not speculation with some supporting documentation be enough to want to give the best protection to the health care workers.  Wouldn't the sound and presence of respirator remind them constantly that they are working with a very dangerous virus and instill in them more caution.  

You point to the number of cases as being a reason to doubt that the virus is airborne.  That is a valid point IMO but airborne diseases are known not to transmit by air as well in the tropics as they do in colder climates in colder months.  So basing the theory that ebola isnon-airborne on the numbers in Africa seems to be as much a belief as the CIDRAP commentary writers is a belief.

http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0041918
Pneumonia, influenza and respiratory mortality were significantly higher during the pandemic, affecting predominantly adults aged 25 to 65 years. Overall, there were 2,273 and 2,787 additional P&I- and respiratory deaths during the pandemic, corresponding to a 5.2% and 2.7% increase, respectively, over average pre-pandemic annual mortality. However, there was a marked spatial structure in mortality that was independent of socio-demographic indicators and inversely related with income: mortality was progressively lower towards equatorial regions, where low or no difference from pre-pandemic mortality levels was identified. Additionally, the onset of pandemic-associated mortality was progressively delayed in equatorial states. Unexpectedly, there was no additional mortality from circulatory causes. Comparing disease burden reliably across regions is critical in those areas marked by competing health priorities and limited resources. Our results suggest, however, that tropical regions of the Southern Hemisphere may have been disproportionally less affected by the pandemic, and that climate may have played a key role in this regard. These findings have a direct bearing on global estimates of pandemic burden and the assessment of the role of immunological, socioeconomic and environmental drivers of the transmissibility and severity of this pandemic.

http://www.sciencedaily.com/releases/2008/03/080330203401.htm
A finding by a team of scientists at the National Institutes of Health may account for why the flu virus is more infectious in cold winter temperatures than during the warmer months.
At winter temperatures, the virus’s outer covering, or envelope, hardens to a rubbery gel that could shield the virus as it passes from person to person, the researchers have found. At warmer temperatures, however, the protective gel melts to a liquid phase.  But this liquid phase apparently isn’t tough enough to protect the virus against the elements, and so the virus loses its ability to spread from person to person.

Monkeys have been infected with aerosolized ebola - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1997182/  what remains to be seen is what will happen if the virus moves into northern climes this winter
I would think that using respirators would make health care workers constantly MORE vigilant, not less.  I think given the increasing number of health care workers including now one from Drs without borders, the responsible and moral thing to do is give them the very best of protection.
так как тоже полагаю, что вирулентность может отличаться в разном климате и у разных штаммов; потому аэрозолизацию  исключать рано.
к тому же,  для заболеваний, передающихся ВКП, это не обязательно- доминирующий путь передачи, большую (не меньшую) роль играют прямой или контактный путь передачи.