August 2nd, 2014

lotus

Вирус Эбола

наверное многие в курсе, что в западной африке самая крупная вспышка заболевания лихорадки Эбола. подтвержденных случаев (с марта по июль)- что то около 1300, притом смертность близка к 80%. пока эпидемия двигается по нарастающей.
WHO | Ebola virus disease тут более менее о том, что это за заболевание.
а здесь- о вспышке в 2014 Ebola Outbreak 'Not in the Cards' for U.S., CDC Director Says - NBC News
сейчас, страны, озаботились чтобы эвакуировать из зоны вспышки волонтеров и медработников из своих стран. это касается "корпуса мира", в частности.
в сша, в том числе.
предполагается, что эвакуированные будут "наблюдать" за своим здоровьем в течении 2-3 недель, и, вдруг что- сообщать. итд.

Samaritan's Purse and the missionary group Serving in Mission have recalled all nonessential personnel from Liberia.
The Peace Corps announced Wednesday it is doing the same, removing its 340 volunteers from the three severely affected nations.
While there are no confirmed cases, a Peace Corps spokeswoman said two volunteers came into contact with someone who ended up dying from the virus.

здравый смысл подсказывает, что эвакуированные, не зависимо от их сообщений, контактировали ли они с больными или нет, должны находиться в карантине не менее 21 дня. потому что- инкубационный период 2-21 день, причем считается, что до проявления клинических симптомов, пациент "не заразен". он может быть инфицирован, но не иметь симптомов в течении 3 недель.
а первые клинические симптомы- напоминающие грипп или простуду ( в основном).
далее заболевание развивается стремительно, и часто в течении 2-7 дней, после первых симптомов, все кончено.
в сша сдс уже предупредило врачей чтобы обращали внимание, и помнили о лихорадке эбола.
правда, дифференциальная диагностика там включает массу других неприятных заболеваний, тоже, к счастью, не слишком распространенных, но все же встречающиеся, в том числе в сша.

однако, ни о каком карантине для возвращающихся врачей и волонтеров из зоны эпидемии (тк вспышка не контролируется) от официальных лиц в заявлениях речи нет. прeдполагается, что это "лишнее", и сша вспышка вируса эбола не грозит. и это не смотря на то, что некоторые врачи и медсестры, лечившие больных, и определенно знающие, с чем имеют дело и принимавшие меры предосторожности, заболели и умерли ( в африке).
на мой персональный взгляд, это какой-то неопарвданный оптимизм, если не сказать больше.
да, конечно, карантин на 3 недели, это дорого обойдется. ведь там уже не одна сотня волонтеров от сша.
lotus

Сша готова принять пациентов с вирусом Эбола - Frieden

The Centers for Disease Control and Prevention stepped up a travel alert for West Africa Thursday, saying nonessential people should put off travel there for now. But CDC director Dr. Thomas Frieden said that was more to keep people out of the way of emergency work than to prevent the spread of Ebola.

“It is not a potential of Ebola spreading widely in the U.S. That is not in the cards,”
позиция официального лица.
“We are not telling people who are essential to leave.”

As part of the plan, CDC will send 50 people to the region over the next month, Frieden said.

As for Ebola coming to the U.S., Frieden is not overly worried.

“We have quarantine stations at all the major ports of entry,” he said. People cannot transmit Ebola to others unless they are sick, and Ebola makes you so sick that it’s pretty obvious pretty quickly, Frieden said. A traveler will be flagged by the flight crew and if someone gets sick after arrival in the U.S. they will almost certainly seek medical care.
какая-то такая махровая безответственность или халатность (на мой взгляд).
если человек заболеет, не смотря на то, что вирус эбола не передается по воздуху, а только при контакте с биологическими жидкостями (пот, слюна, сперма, кровь, выделения слизистых, рвотные, каловые массы) риск заражения тех, с кем он близко контактирует- велик.
это отмечает и Frieden:
"Ebola poses little risk to the U.S. general population". “Ebola is spread as people get sicker and sicker. They have fever and may develop serious symptoms.” Ebola doesn’t spread through the air like measles. People who get sick are family members or healthcare workers in prolonged and close contact with victims.
то есть, фигня какая, семья может заболеть, да медсестры, в скорой, где уж тут говорить о всей сша. из того что знаю я, слизистым и коже необязательно быть поврежденными, чтобы произошло инфицирование.
2 американских врача недавно заразились, леча больных в африке.
two Americans became infected. Dr. Kent Brantly and Nancy Writebol were caring for patients in a crowded, busy facility in Monrovia, Liberia when they were both infected. They're both now struggling for their own lives.
наверняка они с ними не целовались и не кололись общей иглой, и мыли руки.
Ebola has infected 1,323 people and killed 729 people in the current outbreak, which spans Liberia, Guinea and Sierra Leone. The World Health Organization says it is still out of control.

While hospitals in West Africa have become “amplification centers” for Ebola, that wouldn’t happen in a country with modern facilities, Frieden said. “We have strong systems to find people, if there is anyone with Ebola in the U.S. … to isolate them and to provide follow-up.”
а хотелось бы чуть больше принятых предосторожностей для столь смертельного заболевания, а не уверения что" у нас отличная гигиена, хорошие врачи, мы не допустим и справимся, если что" последнее "бравирование" мне что-то смутно напоминает...
ах, да, в биологических жидкостях вылечившегося от лихорадки Эбола вирусы обнаруживались в течении 2 месяцев после выздоровления. значит, он продложал быть фактором риска для ближайшего окружения.

во вермя прошлых вспышек-
That means painstaking work of identifying cases quickly, isolating the patients so they don’t infect anybody else, and tracking down everyone they were in close contact with to watch and make sure they don’t become infected. “That is what has stopped every Ebola outbreak that has ever happened before and that is what is going to stop this Ebola outbreak,” Frieden said.
основаная мера- это изоляция и, по возможности, карантин с наблюдениями.

к сожалению, вакцин и лекарств нету.
lotus

Семья заболевшего лихорадкой Эбола доктора

The wife of an American doctor gravely ill with the Ebola virus says she and her children are grateful for the support that's "poured out to us from literally every corner of the world." Amber Brantly said she and her two children "are physically fine" and had left Liberia before Dr. Kent Brantley was exposed to the deadly virus while working with a Christian charity group to care for victims.
Amber Brantly and the children flew back to Texas to be with family. "I would like to extend my heartfelt thanks to the many people who have reached out to me and my family during this difficult time," she said. She added that she has been in contact with the family of Nancy Writebol, another American who contracted Ebola while working with medical staff who treated patients. “They have kindly reached out to me and offered their full support and prayers as we walk this road together." At least one Ebola patient is expected to be flown to Atlanta in the next few days for treatment. “I remain hopeful and believing that Kent will be healed," she said.
Ebola Patient's Wife: Support Flows From 'Every Corner of the World' - NBC News
о карантине, речи не было.

 я понимаю, что судя по всему, они уверены, в том, что контакта не  было. хотя никаких официальных слов о датах- не звучало (почему, если все так кристально ясно?)
но "береженого Бог бережет", потому, со стороны, выглядит легкомысленным отношение "властей" к карантину для прибывших с места эпидемии.
lotus

Эвакуация врачей и миссионеров из зоны эпидемии вируса Эбола в США

http://www.cnn.com/2014/07/31/health...ak/index.html- все же решили забрать больных лихорадкой Эбола врачей, чтобы "лечить в сша". самоуверенность, которая граничит с преступлением.
соглашусь с комменатрием:
People think that I'm in some way inhuman for suggesting that bringing one of these infected people to this country might be a really bad idea. I'm not being inhumane, I'm being realistic. These two people were professional healthcare workers that knew the seriousness of the disease they were battling. They also knew the fundamentals of aseptic technique and isolation precautions used in dealing with such a disease. They did have all the protective gear available to help protect themselves and others from getting this disease. Yet, they contracted it anyway. Nobody knows how and nobody is blaming them for doing a job very few would do for large amounts of money much less out of their selfless love for humanity. However, since nobody knows how they contract the disease it is unwise to bring them here and risk further exposing others to this dreadful disease.
так же,
Humanitarian groups such as the U.S. Peace Corps and others are evacuating all volunteers. In a statement, Samaritan’s Purse said all its nonessential personnel should be evacuated to their home countries by this weekend.
“None of the evacuating staff are ill and the World Health Organization and CDC continue to reiterate that people are not contagious unless they begin showing symptoms,” the organization said in a statement. “Following their evacuation, Samaritan’s Purse will work with staff to monitor their health.”
кроме того, распространение среди людей, способствует "адаптации" вируса к людям, и чем больше эпидемия, тем больше у вируса (или другого микроорганизма) шансов "мутировать" и приспособиться, к новым путям передачи и стать менее вирулентным, сейчас у вируса Эбола как раз такой шанс и есть

A CNN crew saw the plane depart shortly after 5 p.m. ET. The plane matched the description provided by the source, who spoke on condition of anonymity.
It was not immediately known when the two Americans -- identified by the source as Dr. Kent Brantly and Nancy Writebol -- would arrive in the United States, or where the plane would land.
At least one of the two will be taken to a hospital at Emory University, near the headquarters of the U.S. Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta, hospital officials told CNN's Dr. Sanjay Gupta.
The patient will be cared for in an isolation unit at the hospital that is separate from patient areas, Gupta said.
With the return of Brantly and Writebol to the United States, it will be the first time that patients diagnosed with Ebola will be known to be in the country.
Brantly and Writebol are described as being in stable-but-grave conditions, with both reportedly taking a turn for the worse overnight, according to statements released Thursday by the faith-based charity Samaritan's Purse.

как минимум одному из ниж ввели сыворотку крови (или перелили кровь), содержащую антитела к вирусу от переболевшего мальчика (которого он выходил), это увеличивает шансы на выздоровление ( в теории). второй тоже ввели какую-то сыворотку, но не понятно что (пока еще). оба американских врача тяжело борются с болезнью.
а ведущий врач сьерра леоне, заболевший эбола, несколько дней тому (то есть, появились симптомы тогда), скончался через неделю: physician in West Africa was not so fortunate; Dr. Sheik Humarr Khan fell ill early last week while overseeing Ebola treatment at a Sierra Leone hospital and died days later.

сша, работает над вакциной, и предполагает, что In the United States, the National Institutes of Health announced it will begin testing an experimental Ebola vaccine in people as early as September
lotus

Вирус Эбола- есть ли шансы на возникновение геморрагической лихорадки в США?

это первая исторически эвакуация "на родину" волонтеров из зоны (где они занимались помощью больным, и врачам, но не обязательно контактировали с больными) и уже зараженных врачей (2е). зараженные волонтеры тоже были и умерли, сейчас вроде бы известно о нескольких контактировавших с больными из "самаритян", и вроде бы они ждут, пока пройдет 21 день, в африке.
прошлые эпидемии изолировали, раньше. эта пока- первая, которая не контролируется.

 мое мнение- поскольку инкубационный период 2-21 день, и никто никогда не сможет сказать со 100% уверенностью, что не контактировал с носителем или агентом, риск, хоть и не большой, "перенести" остается.
заявление  представителя центра по контролю забоелваний в сша, что шанс на эпидемию эбола в сша " минимальные или очень низкий", при том что заболевание смертельное, как то не впечатляет.
хочется шанс =0
ну во всяком случае, приложить все силы, чтоб был 0.
пока, не видно, чтобы силы прикладывались. кроме того, что через 3-4 месяца после вспышки порекомендовали туристам туда не ездить.

кроме того, ничто не запрещает вирусу "эволюционировать"- вот раньше считали, что инкубационный период 2-3 дня, потом, до недели, теперь вот- до 3 недель, хоть ив большинстве случаев -4-9 дней.  приличный разброс.
у заболевших ( в основном, в африке)- мало шансов брать анализы ежедневно до первых симптомов заболевания (чтоб проверять, сколько там вирусов в "жидкостях" в какое в время, так что, имеющиеся данные в основном по лабораторным приматам). что, не прям уж 100%  гарантия, что за 2 часа до поднятия температуры не будет вируса в слюне или в слизистой носа.
кроме того, лабораторные приматы, это дорого, и никто их тысячами не заражал, не смотря на то что вирус - считается потенциальным агентом для биооружия и исследования ведутся и велись.
то есть, вариаций на то, что может быть, в природе, с людьми -  больше чем в лаборатории с шимпанзе или макаками
так что картина, при "размахе" может отличаться от "лабораторной"- вариаций симптомов и течений может быть намного больше, включая даже и случае "носительства".
с учетом таких вот предположений, которые мне позволяет делать мое базовое образование, то, что делается сша (во всякмо случае публично)- мне кажется- легкомысленным.
lotus

вирус эбола- гуманизм, патриотизм или этика?

мне, напрмиер, кажется совершенно естественным для человека, поехавшего с миссией спасения или врачевания (от самаритян, корпуса мира, красного креста или сдс в сша или ВОЗ)- по окончании выполнения миссии и полного прекращения контакта с теми, кому помогал, провести 3 недели в карантине, изоляции, по возможности, чтобы исключить (почти на 100%) шанс привезти своей семье, друзьям, стране "гостинец" в виде вируса.
ведь люди, миссионеры и врачи, поехавшие помогать лечить, бороться с заражением и спасать людей от эпидемии- вероятно, понимали(ют), что это не цацки-пецки, а вирус эбола, смертность от которого 40-90%, и возможно, придется жертвовать даже жизнью, значит, 3 недельная изоляция- карантин по окончании миссии- сущий пустяк, по сравнению с другими перспективами...

совершенно соглашусь с комменатрием
HELLO!? Is anybody in there? People have a habit of coughing into their own hands to suppress the cough. They forget about it and ends up shaking hands with other people or handling door knobs, public restroom sink handles and other objects whereby others touch the same stuff. A man on a trip contracts Ebola and comes home spreading it to his family. Loving families hug, share kisses, even drink from the same glass. There are 100's of ways people share body fluids without sex or kissing. It doesn't need to be air born to spread. While its generally how a cold is spread, a cold doesn't need to be air born to spread. How many of you seen those special coverages like on 20/20 where they demonstrate how easy it is to spread dangerous diseases? The fact that the Ebola virus has not (as of yet) spread faster and more broadly is by chance and an absolute miracle.

и
Questions that need answers: How did the medical staff become infected? If standard universal precautions were effective against ebola...there should have been no transmission of infection. So, how did they become infected? What is the purpose of transporting the infected medical staff to the US? Why not send an expert team to treat them on-site? I have not read a clear answer to any of these questions and that are extremely pertinent to this situation. The potential for failure in this action is high; and the potential cost of further human life unconscionable.
я тоже не заметила ясных ответов, как заразился американский доктор- кроме нечто " они находились в чистой зоне, куда зашел африканский доктор (судя по всему не больной еще, да? и врядли прямо в крови или там рвотных массах больного пациента, и врядли врачи в чистой зоне целовались и обменивались биологмческими жидкостями, итп)
 впрочем, возможно, где то впрессе есть подробности.

но я, почему то полагаю, что инициатива эвакуации на родину исходила не от заболевших  американских врачей, вполне осознающих ответственность, не смотря на тяжелое состояние.
lotus

вирус эбола: возможен ли воздушный путь передачи?

 из комментариев к новостям о том, что самолетом эвакуировали больных вирусом эбола в "надежное место":
This is a disaster waiting to happen. This is really a plane ride away.
I know they say this isn't easy to catch; but as recently retired flight attendant with over 40 years experience let me tell you how easy it is to spread on an airplane. Bodily fluids: urine is left on airplane lav floors by our 3rd world passengers who don't know how to use the toilet facilities. Then the next passenger who walks in is standing in urine usually in their bare or sock covered feet. This happens especially on long haul flights. KEEP YOUR SHOES ON PEOPLE. Occassionally we have fecal material to clean up. Not a joyous part of our job. We usually wear surgical gloves to clean with. Followed by hand washing with soap and water and to finish a miniature of vodka poured over our hands to air dry. Now do you think the germs are dead? Then there are the food trays. Some people hack up phlem on them or leave their chewing gum or if
sick merely cough over their tray. So some flight attendants use the surgical gloves again to pick up the trays. Do you blame us? Now I want you to picture a metal tube carrying 200 plus people through the air. It is tight confinement at it's best. A sneeze or cough within shoulder to shoulder space and there you have it. Don't be fooled. This will effect air travel even domestically.
 ну это если кто -то не догадывался, что в герметичном самолете, наполненном людьми, очень легко "подхватитЬ" что-либо, тк закрытое помещение, ограниченное пространство, и все со своими "патогенами".
что еще добавить?
что контагиозность вируса эбола- приличная, а именно-
INFECTIOUS DOSE: 1 - 10 aerosolized organisms are sufficient to cause infection in humans

( не нужно, чтобы был порез на коже, царапина на слизистой, или французский поцелуй)
а это значит, что если больной в начальной стадии (а начинается она как грипп, преимущественно, хоть и быстро)- чихнул на соседа, или кашлянул в ладонь, а потом взялся за дверную ручку, которую за ним потрогал другой человек, у которого потом, допустим, зачесался глаз (или в нос полез, или дите пальцы в рот потянуло)- то материала, для того чтобы заразить, может быть достаточно.
второй вариант- "желудочные проявления" со рвотой и диарреей, допустим, в общественном туалете. смываем- идет аэросолизация. именно благодаря ей всякие бактерии  из жкт находятся не только под ободком унитаза. а значит, плохо вымывший  руки, посетивший общественную уборную вскорости после начинающего заболевать -уже кандидат ( в теории).

добавлю, что в жидкостях или в "сухом" виде, при комнатной температуре, на воздухе, так сказать, вирус эбола сохраняет жизнеспособность и контагиозность в течении нескольких дней. я так полагаю, это не мало.
"SURVIVAL OUTSIDE HOST: The virus can survive in liquid or dried material for a number of days (23)."

и, конечно, центр по контролю заболеваний сша, упирает на то, что не передается по воздуху, и почему то не афиширует, что:

Nosocomial infections can occur through contact with infected body fluids due to the reuse of unsterilized syringes, needles, or other medical equipment contaminated with these fluids (1, 2). Humans may be infected by handling sick or dead non-human primates and are also at risk when handling the bodies of deceased humans in preparation for funerals, suggesting possible transmission through aerosol droplets (2, 6, 28). In the laboratory, infection through small-particle aerosols has been demonstrated in primates, and airborne spread among humans is strongly suspected, although it has not yet been conclusively demonstrated (1, 6, 13)
и то, что все исследования с больными животными проводятся в лабораториях  4 степени зашиты ( и в костюмах биологической защиты)- конечно же, потому, что достаточно перчаток и протереть все хлороксом, ну и не колоть себя грязным шприцем после пациента, или там, не доедать из его тарелки.

если на высоком уровне идет искажение информации для общественности, для того чтобы уверить нас, что "все под контролем" и "ничего страшного нет" - это, не просто так.
lotus

вирус эбола в сша- конспирологические версии

судя по тому, что происходит, и как ведет себя сдс, и что привезли больных геморрагической лихорадкой врачей из африки в сша (что вообще асбурд, рассуждая логически), да еще и проинформаировали так, спефицично- у меня напрашивается "конспирологический" вывод и парочка аналогичных версий, одна другой конспирологичнее.

1- "вывод"-  общественности известна малая толика происходящего, сдс лучше осведомлена, и дело обстоит существенно хуже, чем мы можем себе представить.
транспортировка больных в сша- это законный и простой способ получить мутировавший вирус для исследований, прямо в резервуаре-носителе, одними из первых в развитом мире, чтобы успеть "подготовиться" хоть как-то, к тому, что будет серьезная эпидемия этого вируса, возможно, во всем мире.
до этого, в сша больных людей вирусом эбола можно сказать не было, особо получить опыт было не на ком.
ввиду того, что либо вирус стал более устойчив к факторам внешней среды, либо стал передаваться быстрее, или более контагиозным, или подтвердилась передача воздушно-капельным путем, то, это только вопрос времени, когда он доберется до сша, тк доберется обязательно, при современной мобильности населения мира. так лучше пусть это случится "под контролем" с попыткой разобраться и, возможно, успеть сделать вакцину.
 вероятность такого, есть.

2-  "версия" - в сша уже есть заболевшие вирусом эбола, но это не афишируется, тк это "промашка" современной медицинской системы ( сэкономили, не приняли соответствующих мер вовремя). потому, эвакуирование новых "больных" врачей и "возможно, зараженных" самаритян, уже особо никак не повлияет. а в случае эпидемии ( не дай Бог)- подстраховка- источник известен, побуждения- благородны- эвакуация на родину, гуманизм (не могли оставить американцев в беде), тем более, что "риски были низкие". но если "не достаточно низкие" (если вознинет распространение инфекции)- эвакуация послужит "прикрытием". что была не халатность и недосмотр (ранее), а "благородная миссия", о которой даже уведомили общественность.
 тоже, не исключено

3 - (самая конспирологическая, для любителей "эдакогО") - эвакуация больных в сша- это попытка создания очага заболевания лихорадкой эбола в сша, и выгодно фармацевтическим компаниям, и неким магнатам, которые работают над созданием вакцины, и уже близки к завершению.
предполагается, что финальные испытания вакцины от лихоардки эбола  будут проводиться в сентябре 2014 (это не предположение, в отличие от остального, это официально сообщено на сайте сдс).
вот,  допустим, вакцина готова к рынку. кому ее продавать? небольшому количеству медперсонала в спецлабораториях? подопытным обезьянам? экспортировать в бедную нищую африку, которая не может  обеспечить  в больницах обычную санитарию? ага, напокупает этот контингент.  а в создание сложены немалые денежки, миллионы, которые надо вернуть, и к тому же- цель любого бизнеса (фарм- не исключение)- не "благородная миссия по спасению человечества"- а- заработать побольше денег. чем больше, тем лучше.   с подготовленного рынка денег будет больше. так вот, под угрозой эпидемии в сша, или пандемии, даже если вакцина не будет доработана, на нее будет огромный спрос- потому что, если заболеешь, то вероятность летального исхода,  около 80%.  какое правительство откажется? какой человек предпочтет избежать вакцинации при таком риске умереть?

так вот эти фармгиганты, жаждущие прибылей, нажали или пролоббировали свои шкурные интересы в сдс, сыграв не близорукости, тщеславии или самоуверенности (итд) неких ее верховных представителей, в результате чего- имеем: эвакуацию и прилет больных в сша.
и далее,  не исключено, что "помогут создать условия",  чтобы вирус вырвался наружу и дал им  возможность обогатиться.
lotus

вирус эбола- основная информация

http://www.msdsonline.com/resources/msds-resources/free-safety-data-sheet-index/ebola-virus.aspx хороший ресурс для ознакомления с подробностями, о диагностике, и что может являться лечением и способами  уменьшить риск заражения.
Ebola virus

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET - INFECTIOUS SUBSTANCES
SECTION I - INFECTIOUS AGENT
NAME: Ebola virus
SYNONYM OR CROSS REFERENCE: African haemorrhagic fever, Ebola haemorrhagic fever (EHF, Ebola HF), filovirus, EBO virus (EBOV), Zaire ebolavirus (ZEBOV), Sudan ebolavirus (SEBOV), Ivory Coast ebolavirus (ICEBOV), Ebola-Reston (REBOV), Bundibugyo ebolavirus (BEBOV), and Ebola virus disease (1, 2).

CHARACTERISTICS: Ebola was discovered in 1976 and is a member of the Filoviridae family (previously part of Rhabdoviridae family, which were later given a family of their own based on their genetic structure). It is an elongated filamentous molecule, which can vary between 800 – 1000 nm in length, and can reach up to14000 nm long (due to concatamerization) with a uniform diameter of 80 nm (2-5). It contains a helical nucleocapsid, (with a central axis) 20 – 30 nm in diameter, and is enveloped by a helical capsid, 40 – 50 nm in diameter, with 5 nm cross-striations (2-6). The pleomorphic viral fragment may occupy several distinct shapes (e.g., in the shape of a “6”, a “U”, or a circle), and are contained within a lipid membrane (2, 3). Each virion contains one molecule of single-stranded, non-segmented, negative-sense viral genomic RNA (3, 7).

Five Ebola subtypes have been identified: Zaire ebolavirus (ZEBOV), which was first identified in 1976 and is the most virulent; Sudan ebolavirus, (SEBOV); Ivory Coast ebolavirus (ICEBOV); Ebola-Reston (REBOV), and Bundibugyo ebolavirus (BEBOV) (1, 3, 8, 9). Reston was isolated from cynomolgus monkeys from the Philippines in 1989 and is less pathogenic in non-human primates. It was thought to be the only subtype that does not cause infection in humans until 2009, when it was strongly speculated to have been transferred from pigs to humans. Bundibugyo was discovered in 2008, and has been found to be most closely related to the ICEBOV strain (9).

SECTION II – HAZARD IDENTIFICATION

PATHOGENICITY/TOXICITY: The Ebola virions enter the host cells through endocytosis and replication occurs in the cytoplasm. Upon infection, the virus targets the host blood coagulative and immune defence system and leads to severe immunosuppression (6, 10). Early signs of infection are non-specific and flu-like, and may include sudden onset of fever, asthenia, diarrhea, headache, myalgia, arthralgia, vomiting, and abdominal pains (11). Less common early symptoms such as conjunctival injection, sore throat, rashes, and bleeding may also appear. Shock, cerebral oedema, coagulation disorders, and secondary bacterial infection may co-occur with onset of infection (4). Haemorrhaging symptoms begin 4 – 5 days after onset, which includes hemorrhagic conjunctivitis, pharyngitis, bleeding gums, oral/lip ulceration, hematemesis, melena, hematuria, epistaxis, and vaginal bleeding (12). Hepatocellular damage, marrow depression (such as thrombocytopenia and leucopenia), serum transaminase elevation, and proteinuria may also occur. Persons that are terminally ill typically present with obtundation, anuria, shock, tachypnea, normothermia, arthralgia, and ocular diseases (13). Haemorrhagic diathesis is often accompanied by hepatic damage and renal failure, central nervous system involvement, and terminal shock with multi-organ failure (1, 2). Contact with the virus may also result in symptoms such as severe acute viral illness, malaise, and maculopapular rash. Pregnant women will usually abort their foetuses and experience copious bleeding (2). Fatality rates range between 50 – 100%, with most dying of dehydration caused by gastric problems (14). Subtype Ebola-Reston manifests lower levels of pathogenicity in non-human primates and has not been recorded to be infectious in humans; however, sub-clinical symptoms were observed in some people with suspected contact after they developed antibodies against the virus (8).

Pathogenicity between different subtypes of Ebola does not differ greatly in that they have all been associated with hemorrhagic fever outbreaks in humans and non-human primates. The Ebola-Zaire and Sudan strains are especially known for their virulence with 53 – 90% fatality rate. Less virulent strains include the Côte d’Ivoire ebolavirus and the Reston strain, and the latter has only been observed to cause sub-clinical infections to humans, with transmission from pigs (9). The major difference between the strains lies in the genome, which can vary by 30 – 40% from each other. This difference might be the cause of the varying ecologic niches of each strain and their evolutionary history. The newly discovered Bundibugyo strain, which caused

a single outbreak in Uganda, has a genome with 30% variance from the other strains. It is most closely related to the Côte d’Ivoire ebolavirus strain; however, it has been found to be more virulent as 37 fatal infections were recorded.

EPIDEMIOLOGY: Occurs mainly in areas surrounding rain forests in central Africa (6) with the exception of Reston which occurs in the Phillipines (9). No predispositions to infection have been identified among infected victims; however, the 20 – 30-year-old age group seems to be particularly susceptible.

[далее]

Outbreaks:

Democratic Republic of the Congo (formerly Zaire): The first outbreak was recorded in 1976 with 318 cases (88% fatality); in 1995 with 315 cases (81% fatality); in 2001 with 59 cases (75% fatality); in 2003 as two separate outbreaks with 143 cases (90% fatality) and 35 cases (83% fatality), respectively; and recently in 2007 with reports of 372 cases involving 166 deaths (1, 2, 15, 16).

Sudan: The first outbreak was recorded in 1976 with 284 cases (53% fatality); and a second was recorded in 1979 with 34 cases (65% fatality) (1, 2, 15).

Gabon: The first outbreaks were recorded in 1994 with 52 cases (60% fatality); in 1996 as two separate outbreaks with 37 cases (57% fatality) and 60 cases (74% fatality), respectively; and in 2001-2 with 65 cases (82% fatality) (1, 2, 15).

Côte-d’Ivoire: Single non-fatal case of a scientist infected during a necropsy of an infected chimpanzee in the Tai Forest (17).

Uganda: Outbreaks were recorded in 2000 with 425 cases (53% fatality); and recently in 2007 with reports of 93 cases involving 22 deaths (2, 15, 18).

Philippine: In 2009, local authorities and international agencies confirmed for the first time that the Ebola Reston virus was strongly likely to have been transmitted from pigs to humans, when it was discovered that 5 out of 77 people who had come in contact with the pigs had developed antibodies to the EBOV virus, no other clinical signs were observed (19).

United States: An outbreak of REBOV in monkeys in 1989 in a shipment of animals from the Philippines, and a second outbreak occurred in 1996 in Texas among animals from the same Phillipine supplier (20).

Western Uganda: The outbreak in 2007 in the townships of Bundibugyo and Kikyo in the Bundibugyo district marked the discovery of the fifth strain of the virus, the Bundibugyo ebolavirus (9). The outbreak lasted for 2 months, with 149 suspected cases and 37 deaths.

HOST RANGE: Humans, various monkey species, chimpanzees, gorillas, baboons, and duikers (1-3, 15, 16, 18, 21-23). The Ebola virus genome was recently discovered in two species of rodents and one species of shrew living in forest border areas, raising the possibility that these animals may be intermediary hosts (24). Other studies of the virus have been done using guinea pig models (25). A survey of small vertebrates captured during the 2001 and 2003 outbreaks in Gabon found evidence of asymptomatic infection in three species of fruit bat (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti, and Myonycteris torquata) (26).

INFECTIOUS DOSE: 1 – 10 aerosolized organisms are sufficient to cause infection in humans (21).

MODE OF TRANSMISSION: In an outbreak, it is hypothesized that the first patient becomes infected as a result of contact with an infected animal (15). Person-to-person transmission occurs via close personal contact with an infected individual or their body fluids during the late stages of infection or after death (1, 2, 15, 27). Nosocomial infections can occur through contact with infected body fluids due to the reuse of unsterilized syringes, needles, or other medical equipment contaminated with these fluids (1, 2). Humans may be infected by handling sick or dead non-human primates and are also at risk when handling the bodies of deceased humans in preparation for funerals, suggesting possible transmission through aerosol droplets (2, 6, 28). In the laboratory, infection through small-particle aerosols has been demonstrated in primates, and airborne spread among humans is strongly suspected, although it has not yet been conclusively demonstrated (1, 6, 13). The importance of this route of transmission is not clear. Poor hygienic conditions can aid the spread of the virus (6).

INCUBATION PERIOD: Two to 21 days, more often 4 – 9 days (1, 13, 14).

COMMUNICABILITY: Communicable as long as blood, secretions, organs, or semen contain the virus. Ebola virus has been isolated from semen 61 days after the onset of illness, and transmission through semen has occurred 7 weeks after clinical recovery (1, 2).

SECTION III - DISSEMINATION

RESERVOIR: The natural reservoir of Ebola is unknown (1, 2). Antibodies to the virus have been found in the serum of domestic guinea pigs, with no relation to human transmission (29). The virus can be replicated in some bat species native to the area where the virus is found, thus certain bat species may prove to be the natural hosts (26).

ZOONOSIS: Probably transmitted from animals (non-human primates and/or bats) (2, 15, 26).

VECTORS: Unknown.

SECTION IV – STABILITY AND VIABILITY

DRUG SUSCEPTIBILITY: Unknown. S-adenosylhomocysteine hydrolase inhibitors have been found to have complete mortality protection in mice infected with a lethal dose of Ebola virus (30).

DRUG RESISTANCE: There are no known antiviral treatments available for human infections.

SUSCEPTIBILITY TO DISINFECTANTS: Ebola virus is susceptible to sodium hypochlorite, lipid solvents, phenolic disinfectants, peracetic acid, methyl alcohol, ether, sodium deoxycholate, 2% glutaraldehyde, 0.25% Triton X-100, β-propiolactone, 3% acetic acid (pH 2.5), formaldehyde and paraformaldehyde, and detergents such as SDS (20, 21, 31-34).

PHYSICAL INACTIVATION: Ebola are moderately thermolabile and can be inactivated by heating for 30 minutes to 60 minutes at 60ºC, boiling for 5 minutes, gamma irradiation (1.2 x106 rads to 1.27 x106 rads), and/or UV radiation (3, 6, 20, 32, 33).

SURVIVAL OUTSIDE HOST: The virus can survive in liquid or dried material for a number of days (23). Infectivity is found to be stable at room temperature or at 4°C for several days, and indefinitely stable at -70°C (6, 20). Infectivity can be preserved by lyophilisation.

SECTION V – FIRST AID / MEDICAL

SURVEILLANCE: Monitor anyone suffering from an acute febrile illness that has recently travelled to rural sub-Saharan Africa, especially if haemorrhagic manifestations occur (3). Diagnosis can be quickly done in an appropriately equipped laboratory using a multitude of approaches including ELISA based techniques to detect anti-Ebola antibodies or viral antigens (12), RT-PCR to detect viral RNA, immunoelectron microscopy to detect Ebola virus particles in tissues and cells, and indirect immunofluorescence to detect antiviral antibodies (1, 2, 12, 21). It is useful to note that the Marburg virus is morphologically indistinguishable from the Ebola virus, and laboratory surveillance of Ebola is extremely hazardous and should be performed in a Containment Level 4 facility (1, 2, 12, 35).

Note: All diagnostic methods are not necessarily available in all countries.

FIRST AID/TREATMENT: There is no effective antiviral treatment (23, 26). Instead, treatment is supportive, and is directed at maintaining renal function and electrolyte balance and combating haemorrhage and shock (15). Transfusion of convalescent serum may be beneficial (3). Post-exposure treatment with a nematode-derived anticoagulation protein and a recombinant vesicular stomatitis virus vaccine expressing the Zaire Ebola virus glycoprotein have been shown to have 33% and 50% efficacy, respectively, in humans (4). Recent studies have shown that small interfering RNAs (siRNAs) can be potentially effective in silencing Zaire Ebola virus RNA polymerase L, and treatments in rhesus macaque monkeys have resulted in 100% efficacy when administered everyday for 6 days; however, delivery of the nucleic acid still remains an obstacle.

IMMUNIZATION: None (23).

PROPHYLAXIS: None. Management of the Ebola virus is solely based on isolation and barrier-nursing with symptomatic and supportive treatments (4).

SECTION VI - LABORATORY HAZARDS

LABORATORY-ACQUIRED INFECTIONS: One reported near-fatal case following a minute finger prick in an English laboratory (1976) (36). A Swiss zoologist contracted Ebola virus after performing an autopsy on a chimpanzee in 1994 (2, 37). An incident in Germany in 2009 when a laboratory scientist pricked herself with a needle that had just been used to infect a mouse with Ebola, however infection has not be confirmed. Additional incidents were recorded in the US in 2004, and a fatal case in Russia in 2004 (4).

SOURCES/SPECIMENS: Blood, serum, urine, respiratory and throat secretions, semen, and organs or their homogenates from human or animal hosts (1, 2, 35). Human or animal hosts, including non-human primates, may represent a further source of infection (35).

PRIMARY HAZARDS: Accidental parenteral inoculation, respiratory exposure to infectious aerosols and droplets, and/or direct contact with broken skin or mucous membranes (35).

SPECIAL HAZARDS: Work with, or exposure to, infected non-human primates, rodents, or their carcasses represents a risk of human infection (35).

SECTION VII – EXPOSURE CONTROLS / PERSONAL PROTECTION

RISK GROUP CLASSIFICATION: Risk Group 4 (38).

CONTAINMENT REQUIREMENTS: Containment Level 4 facilities, equipment, and operational practices for work involving infectious or potentially infectious materials, animals, and cultures.

PROTECTIVE CLOTHING: Personnel entering the laboratory must remove street clothing, including undergarments, and jewellery, and change into dedicated laboratory clothing and shoes, or don full coverage protective clothing (i.e., completely covering all street clothing). Additional protection may be worn over laboratory clothing when infectious materials are directly handled, such as solid-front gowns with tight fitting wrists, gloves, and respiratory protection. Eye protection must be used where there is a known or potential risk of exposure to splashes (39).

OTHER PRECAUTIONS: All activities with infectious material should be conducted in a biological safety cabinet (BSC) in combination with a positive pressure suit, or within a class III BSC line. Centrifugation of infected materials must be carried out in closed containers placed in sealed safety cups, or in rotors that are unloaded in a biological safety cabinet. The integrity of positive pressure suits must be routinely checked for leaks. The use of needles, syringes, and other sharp objects should be strictly limited. Open wounds, cuts, scratches, and grazes should be covered with waterproof dressings. Additional precautions should be considered with work involving animal activities (39).

SECTION VIII - HANDLING AND STORAGE

SPILLS: Allow aerosols to settle and, wearing protective clothing, gently cover spill with paper towels and apply suitable disinfectant, starting at the perimeter and working towards the centre. Allow sufficient contact time before clean up (39).

DISPOSAL: Decontaminate all materials for disposal from the containment laboratory by steam sterilisation, chemical disinfection, incineration or by gaseous methods. Contaminated materials include both liquid and solid wastes (39).

STORAGE: In sealed, leak-proof containers that are appropriately labelled and locked in a Containment Level 4 laboratory (39).

SECTION IX – REGULATORY AND OTHER INFORMATION

REGULATORY INFORMATION: The import, transport, and use of pathogens in Canada is regulated under many regulatory bodies, including the Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada, and Transport Canada. Users are responsible for ensuring they are compliant with all relevant acts, regulations, guidelines, and standards.

UPDATED: August 2010.

PREPARED BY: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.

Although the information, opinions and recommendations contained in this Pathogen Safety Data Sheet are compiled from sources believed to be reliable, we accept no responsibility for the accuracy, sufficiency, or reliability or for any loss or injury resulting from the use of the information. Newly discovered hazards are frequent and this information may not be completely up to date.

Copyright © Public Health Agency of Canada, 2010 Canada

This MSDS / PSDS document, provided by Public Health Agency of Canada (PHAC), is offered here as a FREE public service to visitors of MSDSonline. As outlined in this site’s Terms of Use, MSDSonline is not responsible for the accuracy, content or any aspect of the information contained therein.